容易顯老的眼尾下垂問題，再加上眼窩凹陷一起出現，瞬間又老了不少，面對這樣的雙重困擾，改善方式自然也不會只有單一的選擇。為了以上讓有這樣狀況者，更了解自身的狀況，整理了下方案例的狀況分析，看完後多少能了解可藉由哪些方式改善。
第一點、眉毛與眼褶之間凹陷區域
當有這樣的狀況時，診療者往上看時，就會更加明顯，或許是因為老化脂肪吸收掉，也可能過去開過幾次雙眼皮手術，裡面的脂肪都被抽掉，就會造成眉毛跟眼睛之間的凹陷問題，這會是一個很重要的老化來源。
第二點、摺線 (上唇) 上的皮膚垂降下來
透過照片可以很明顯看到，診療者摺線上(上唇)的皮膚是有點垂降下來，蓋到原本的眼摺，這個部分也會是一個老化的來源。
第三點、雙眼皮摺線過長至眼尾 反顯反老態
雙眼皮的摺線一直到眼尾的部分，顯得過長，好像眼尾整個下垂。所以當我們看到過長的雙眼皮，也會給人老化的錯覺，大家不要覺得雙眼皮越長越好，還是要有適當才行。
如果像年輕人較喜歡得雙眼皮類型，有時太短也會有不成形的狀況，因此還是需要依照個人的狀況來做評估及規劃，但以這個案例來說，實在是太長，也才會有老化的感受。
為什麼這麼說呢？因為，雖然這兩個手術都可以幫助眼皮拉提，但是，做出來的眼型效果，可以說是完全相反!
提眉手術後，眉眼距離是拉開的，提眼肌手術後，眉眼距離是縮短的，因此兩個術後眼型可以說是天差地遠!
因此大家在手術的選擇上，一定要思考清楚，全盤了解自己的手術適應症，不然手術後一定會後悔。
以下讓我們來好好談一下眼皮下垂的原理：
眼皮下垂通常有兩種狀況，一個是真正的提眼肌無力（眼睛睜不開），一個是眉毛下垂造成的眼皮下垂（通常是眼尾眼皮下垂比較明顯）。
當然也有兩種原理混合出現的狀況，那就更複雜了，先不談。
在講這兩種天差地遠的手術之前，我們先來看看“提眉肌”和“提眼肌”這兩塊肌肉究竟分別在什麽位置？
所謂 “提眉肌”， 就是“額肌", 位置當然就是在額頭的部位，起始點在顱頂，附著點在眉毛上方，如左下圖。功能是同時拉眼皮還有眉毛。
至於提眼肌，起始點在眼眶内，附著點在眼皮的眼瞼板。如右下圖*的位置。功能就是拉眼皮。
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沈醫生的自體脂肪移植眼窩的技術主要有三種
1. 顆粒脂肪：
2. 片狀的脂肪移植
3. 眶隔脂肪釋放
這三種技術，究竟要怎麽來選擇呢？是不是有可能不同技術結合？
先來看看下面影片, 讓沈醫師解釋一下不同技術之間的差異和應用。
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總結來説：眼窩補脂肪，每種技術都有優點和缺點，醫師必須要能夠根據臨床上不同的狀況，去選擇合適的手術方式。
顆粒脂肪最大的優點是，身體上其他部位很多地方都可以獲得，量不是問題，缺點是，不帶任何筋膜，在處理沾粘的問題上，沒有什麽貢獻，操作不當，容易產生凹凸不平的狀況。
不是只有縫的雙眼皮才會掉，原來割的【雙眼皮也有鬆掉】的可能性?! -沈筠惇醫師
在進行雙眼皮手術前，愛美人士經常都會糾結在選擇「割」或「縫」的問題。
兩者之間各有優缺點，今天來和各位講解縫雙眼皮/ 割的雙眼皮的優缺點以及永久性的問題，今天的重點在於雙眼皮【固定】的問題，
雙眼皮是如何形成的?
上眼皮[上眼瞼]的構造，由表淺到深層依次是皮膚、環眼眶肌，眼眶中隔，脂肪組織及提眼肌，當我們睜開眼睛時，提眼肌會收縮，使上眼瞼向上提，則眼睛就睜開了，而提眼肌的肌腱和上眼瞼皮膚相連的地方就會形成皺摺。
西方人這個皺摺比較高，則會形成雙眼皮或"多眼皮"。而東方人的皺摺低，接近眼瞼邊緣[睫毛處]，甚至沒有皺摺，就形成了單眼皮，東方人約百分之四十是單眼皮。
另外單眼皮裡面若脂肪較多，看起來較腫，若脂肪少，則單眼皮較薄。單眼皮，除了美觀之外，有的會併發上眼瞼內翻，也就是因為單眼皮，使得睫毛不夠翹，則睫毛會向內磨擦眼睛，造成眼角膜破皮或白斑，使得視力模糊，這時雙眼皮手術不再是美容手術，而是治療。
總結一下：雙眼皮要形成，就是要在提眼肌和表面皮膚之間，形成連結，所以儅眼睛睜開的時候，皮膚就會收進去，形成一定皺褶。
雙眼皮手術可分為縫及割兩種方法
※縫的方法：不須切開上眼瞼，只須在上眼瞼縫數針，製造一個新的雙眼皮，同時使睫毛向外翹，解決眼瞼內翻的問題。
※割的方法：是將上眼瞼割開，調整提眼肌和眼瞼皮膚相連位置，製造出新的雙眼皮並使睫毛外翹。
總結一下，無論割的還是縫的，都是在皮膚和提眼肌之間，形成一個穩定的連接，縫的雙眼皮是利用縫綫，割的則是利用手術形成永久性的組織鏈接，邏輯上有點不同。
雙眼皮割太深？疤痕好明顯？
所有的人都喜歡自己的雙眼皮做完後，眼睛往下看，和閉眼的時候，眼皮是平整無痕的，宛如天生。很遺憾的是，許多人昨晚雙眼皮之後，留下了明顯的疤痕，每每閉眼或是眼睛往下看的時候都感到壓力，在我的門診中，病人總是會抱怨前一位醫生雙眼皮割的太深，導致他們疤痕明顯。
割太深導致疤痕明顯嗎？這個說法在以醫師的專業看來，是完全不合邏輯的。因為，雙眼皮要能夠成行，主要原理是，提眼肌和雙眼皮皮膚行程連結，眼睛一睜眼之後，皮膚能夠折進去。所以說，我們的雙眼皮切口一定會到達，可以露出提眼肌的程度，這點，每一個醫師都是如此，不會有所謂割太深的問題。
那假定不是割太深，那麼究竟是為什麼雙眼皮疤痕那麼明顯呢？這是今天要探討的重點。
其實雙眼皮的疤痕問題，不是割的才會有，縫的一樣有可能出現難看明顯的疤痕。以這點來看，其實疤痕而去跟下刀的組織深度沒有關係。
一般來説，雙眼皮的疤痕不外乎幾種。
一、增生性疤痕：臨床上非常少見，通常病人有增生性疤痕問題，容易出現在開放式雙眼皮跨過蒙古折的地方。
二、白疤痕：通常在膚色比較深的人身上會比較明顯，跟縫合的技術有關。跟體質也有關，有時候不容易避免，傷口照顧是重點。
三、凹陷式疤痕：非常常見，幾乎所有重修的病人或多或少都有這種問題。而這也是手術技巧上的改良可以避免或是修正。這是今天的重點。
先來看看DrMichael 怎麽説？👇👇
看完這段影片，我可以幫各位總結一下，雙眼皮凹陷疤痕的修復，大概可以分爲下面幾個階段
1. 雙眼皮的中層，也就是肌肉筋膜層先修復，將折線兩側的皮膚拉平，同時維持雙眼皮可以靈動成型的的結構（眼睛皮膚底部的肌肉切掉就切掉了，皮膚薄薄一層當然會凹下去，怎麼辦？請參考👉 我們最先進的筋膜移植技術來修復雙眼皮凹陷）
到底【提眼肌】内開，外開的提眼肌的手術結果有什麽的不同？~從提眼肌的動態範圍看這個問題~沈筠惇
好多病人都在問，提眼肌到底要外開，還是内開啊？結果會有什麽不同？
今天 DrMichael 就從【提眼肌的動態範圍】為各位解釋這個問題。
請看以下錄像哦👇👇
先瞭解，什麽是提眼肌的動態範圍 👇👇
現在大家大概都瞭解什麽是【提眼肌動態範圍】，那就來看看外開，内開提眼肌在【提眼肌動態】上有什麽差別？👇👇
教各位如何測定提眼肌動態👉
各位朋友大家好，雙眼皮修復手術前，面診是非常重要的，也只有面診可以真正瞭解問題，確定最終手術治療方案。
然而畢竟修復的咨詢討論過程是非常複雜的，在面診之前，綫上溝通也是非常有幫助的，醫生會讓您先具有一些基礎知識，讓面診溝通的過程更有效率。
首先，讓我們了解一下名詞，方便我們線上溝通！👇👇
名詞定義
由於年齡與地心引力作用，形成皺紋、魚尾紋、法令紋等皮膚的老化現象，會隨時間的增加越來越明顯。若皮膚老化狀況不顯著，可藉由勤加保養、甚至美容的療程來維持年輕肌膚狀況；但若老化較為明顯，皮膚鬆弛嚴重，就得透過拉皮手術來改善。
拉皮手術是不少年老的人最終會選擇的抗老手術之一，一次性大幅度的提拉面容，達到皮膚緊緻與顏面拉提的視覺效果，但是拉皮手術的風險高是不少人膽怯的原因之一，拉皮主要是針對鬆弛的皮膚組織與靜態皺紋，對於動態紋路、脂肪與膠原流失並無太大的改善作用，且手術過程所需要注意的環節更多，後遺症與禁忌症更需要術前與醫師妥善諮詢。
拉皮後遺症最主要三大因素
1.眉毛過高，造成表情驚恐狀
2.雙眼閉起時，無法完全閉合上，眼白外露現象
3.雙眼皮折線消失
以上三個原因為拉皮拉過頭的主要後遺症
案例分享
那麼如果拉皮後發現這些狀況要如何改善呢?
以下案例分享為拉皮拉過頭導致眉毛過高，予以降眉手術後的效果。
一樣是採內視鏡拉皮手術，與一般拉皮手術不同的是，普遍都是將眉毛拉高，以達到年輕的外觀，但這個案例剛剛好與普遍不同，一樣是採內視鏡拉皮手術，但卻是將原本已經拉皮過的深層肌膚給放鬆，來達到降眉的效果。
雖然說是將深層肌膚放鬆，但是並沒有造成肌膚鬆弛或皺紋增加等現象。
矯正眼窩凹陷的終極手段：上眼窩眶隔脂肪釋放
跟一般的顆粒脂肪相比，有什麽好處呢？與眼窩片狀脂肪補脂，又有什麽不同？作者：沈筠惇醫師
眼窩凹陷常見原因
眼窩凹陷的處理方式
遇到凹陷，大家自然會想到填充，可能你想到的是玻尿酸注射填充，或是自體顆粒脂肪移植。
但今天所要說明的，是我們在做以上填充之前，如果你剛好也想要做雙眼皮手術，我們還有一個選擇：上眼窩的眶隔脂肪釋放。
若凹陷不嚴重，我們可透過手術將外側眼窩內的眶隔釋放，讓深部的脂肪移位出來，到表面較凹的地方，
若脂肪量足夠，或許就不用做另做補脂手術了。
眶隔脂肪釋放的好處是，這樣釋放出來的脂肪基本都能活，
因它帶著神經血管，不需擔心脂肪存活率，也由於是深面的脂肪，不用擔心表面的不平整，
而自體顆粒脂肪填充的話成活率會在百分之30-80，要看你的脂肪品質。另外，顆粒脂肪注射，非常講究技術，稍微不小心，就會凹凸不平。
而眶隔脂肪釋放，就沒有這個缺點！請看以下案例解説👇👇
追求年輕與美麗是大家所嚮往的，時常有許多需要拉皮的人們，都要求只要做個上眼皮手術，就希望將眼皮變得美而年輕。其實，若是依照這些人們的指示，只完成上眼皮手術，就達不到年輕美麗的外觀，甚至上眼皮變得不自然，術後，這些人們對於整形成果的落差必定有滄然若失的感覺。
事實上，前額拉皮與全臉拉皮並不是一般我們想像的那樣可怕，只要術前的全身檢查與臉部的局部檢查能徹底落實，做好妥善的評估，拉皮手術是非常安全的。每個手術都能順利完成。重點是在選擇內視鏡或傳統的拉皮手術。
當肌膚不再緊緻，五官開始鬆弛，眉毛和外側眼角會失去理想位置，進入老化鬆弛而縮短眉眼距離，此時可以透過拉皮抵抗衰老外觀形成。
五官鬆弛的原因
(一)眉毛及上眼皮下垂
因額頭組織鬆弛、壓眉肌及地心引力的關係，造成下垂的眉毛是最主要的老相之一。
(二)眉宇間皺眉紋的出現
在額頭眉宇間有三條下壓肌，當肌肉的過度活動會產生眉毛內縮（皺眉）和下垂，這些皺紋會讓人看來表情凝重。
(三)鼻根部橫向皺紋的出現
因鼻根部皺鼻肌的過度活動而形成。
(四)抬頭紋的出現
當下垂的上眼皮接觸到睫毛或妨礙視線時，就會刺激前額肌收縮，而前額肌收縮就會造成前額橫向抬頭紋的出現。
(五)下眼袋的出現
老化的下眼袋常被誤以為是脂肪過多，其實下眼袋下垂是因眼框裡支稱撐眼球的韌帶鬆弛，導致眼球下垂壓迫到眼框內脂肪而往下外位移，又因眼框膜鬆弛無法支撐脂肪的重量，導致下眼袋出現。下眼脂肪往下位移往往會造成上眼框凹陷。
(六)淚溝及法令紋的出現
顏面部抽補脂肪與輪廓精雕 (6) 經皮注射療法以及微整形 (2) 傷口、疤痕問題以及再生醫學 (5) 光電治療與皮膚保養 (3) 關於診所 (3) 臉部提升手術與埋綫拉提 (4) 雙眼皮提眼肌手術與美學設計理念 (9) 雙眼皮重修以及重建 (9) 小眼睛放大術：眼頭（内眼角）開關手術，眼尾（外眼角）開關手術、下眼瞼下置 (6) 眼袋手術與下眼皮手術 (5) 眼整形與眼功能問題 (4) 一般整形手術 (2)
