Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

看到下面這個疤痕·案例，大家想到的是什麽呢？這麽深的疤痕，是不是打雷射就可以治療了？

很遺憾的，像這種疤痕式的肉條，主要是折綫処的眼輪匝肌或是提眼肌被過度切除，不只是皮膚的問題，所以皮膚的鐳射是無效的！

這次要分享的內容是比較少人會提到的台階感問題，直接利用👇面的案例來跟各位分享

什麼是台階感。

首先大家可以看一下修復前的照片，特別是往下看的時候，上唇比下唇來的突出，會在雙眼皮折綫処，形成一種階梯的感覺，給人感覺雙眼皮不自然，像是剛做完手術或是做過手術的感覺。也有一種看似疤痕，但又不全然是疤痕的感覺。

為什麼會有這個台階感呢?

主要的原因就是因為折綫下唇的肌肉筋膜較少，但是折線以上（上唇）組織往前突出，就會形成台階感。

雙眼皮手術現在相當普及，人人渴望術後效果自然，

然而很可能因體質、術後照顧不當、醫師縫合技術等因素，讓眼皮留下明顯的疤痕，

到底該如何擁有迷人雙眼皮，又不著痕跡呢？已經造成的疤痕又能補救嗎？

可能影響疤痕生成的因素：

 1. 術後護理 
手術後請大家務必遵從醫師指示、忌口、注意傷口清潔照護，預防傷口感染，其實對留疤來說並不會有過多影響，有照顧的傷口相較於不理會的傷，最後的痕跡還是會比較漂亮的．

2.  手術醫師的技術
醫師技術也是決定雙眼皮手術是否成功的重要關鍵，具專業且經驗豐富的醫師更能夠判斷合適手法手術、縫合，不同的縫合方式能讓留疤的機率降低，避免產生凹陷性疤痕，讓手術痕跡更自然。

3. 個人體質 
讓人困擾的「疤痕體質」，不論是從事任何手術，甚至跌倒受傷、割傷等，常會在皮膚留下異常增生的凸疤、條狀疤痕或是白疤，更別說是在眼部如此細微卻會明顯影響視覺的部位。當然，體質的問題，有一部分是可以靠著醫師都技術來彌補的，這部分也就是只能信賴醫師了。

在眼整形手術後，常見的術後疤痕，依據不同種類的疤痕，處理方式也不一樣

• 眼頭白疤、凹疤、凸疤
• 雙眼皮摺線的不順暢疤痕
• 眼尾疤痕

以上，這些疤痕型態，雷射多多少少都會有幫助，但是雷射方法要正確，不然，畢竟是我們用的是氣化式雷射，組織會被氣化掉，如果操作不當，疤痕會更明顯的。

然而，最重要的是，畢竟雷射只能處理皮膚問題，所以說，在操作雷射之前，皮膚底部的疤痕問題一定要先處理後，不然，打雷射很可能會有反效果的！（請參考：雙眼皮疤痕雷射之前，我們該做些什麼？）如果皮膚以外的問題解決了，我們就可以來討論，如何用雷射來處理剩下的皮膚層疤痕問題。

面對皮膚問題，過去我們可能會利用修皮修疤，以新的漂亮切口替代舊的疤，重新照顧這個新的手術痕跡；

或者利用填補填充、筋膜移植等處理凹疤；或是舊有的機型雷射摩皮，效果緩慢。

而現在我們多了一項新選擇--雷射界的超跑”ＵＰ雷射超脈衝“，已讓醫師們愛不釋手。

[ up雷射技術介紹可以參考此篇：ＵＰ雷射超脈衝對疤痕的治療 ]

今天的重點就是，看看沈醫師，怎麼樣運用超短脈衝二氧化碳雷射，來處理雙眼皮疤痕問題。

雙眼皮割太深？疤痕好明顯？

所有的人都喜歡自己的雙眼皮做完後，眼睛往下看，和閉眼的時候，眼皮是平整無痕的，宛如天生。很遺憾的是，許多人昨晚雙眼皮之後，留下了明顯的疤痕，每每閉眼或是眼睛往下看的時候都感到壓力，在我的門診中，病人總是會抱怨前一位醫生雙眼皮割的太深，導致他們疤痕明顯。

割太深導致疤痕明顯嗎？這個說法在以醫師的專業看來，是完全不合邏輯的。因為，雙眼皮要能夠成行，主要原理是，提眼肌和雙眼皮皮膚行程連結，眼睛一睜眼之後，皮膚能夠折進去。所以說，我們的雙眼皮切口一定會到達，可以露出提眼肌的程度，這點，每一個醫師都是如此，不會有所謂割太深的問題。

那假定不是割太深，那麼究竟是為什麼雙眼皮疤痕那麼明顯呢？這是今天要探討的重點。

其實雙眼皮的疤痕問題，不是割的才會有，縫的一樣有可能出現難看明顯的疤痕。以這點來看，其實疤痕而去跟下刀的組織深度沒有關係。

一般來説，雙眼皮的疤痕不外乎幾種。

一、增生性疤痕：臨床上非常少見，通常病人有增生性疤痕問題，容易出現在開放式雙眼皮跨過蒙古折的地方。

二、白疤痕：通常在膚色比較深的人身上會比較明顯，跟縫合的技術有關。跟體質也有關，有時候不容易避免，傷口照顧是重點。

三、凹陷式疤痕：非常常見，幾乎所有重修的病人或多或少都有這種問題。而這也是手術技巧上的改良可以避免或是修正。這是今天的重點。

先來看看DrMichael 怎麽説？👇👇

看完這段影片，我可以幫各位總結一下，雙眼皮凹陷疤痕的修復，大概可以分爲下面幾個階段

1. 雙眼皮的中層，也就是肌肉筋膜層先修復，將折線兩側的皮膚拉平，同時維持雙眼皮可以靈動成型的的結構（眼睛皮膚底部的肌肉切掉就切掉了，皮膚薄薄一層當然會凹下去，怎麼辦？請參考👉 我們最先進的筋膜移植技術來修復雙眼皮凹陷）

肉條，肉條，好多內地的雙眼皮修復病友都在討論這件事，我也來湊湊熱鬧。

肉條其實顧名思義，就是雙眼皮開完後，折線以下的下唇區域，無時無刻都是浮腫的，像一條香腸般，非常難看。

雙眼皮手術後，肉條產生的原因很多，我整理了一下臨床上的案例，大概有下面幾個原因：

基本我的雙眼皮手術完，術後配合冰敷、溫敷，一週可以消腫6-7成，兩週消腫8-9成，而剩下一點點的水腫會消比較慢，通常雙眼皮術後兩個月才是最自然的時候。

而術後兩週還在腫脹的時期的雙眼皮自然會有肉條感，此時期可以做一些溫熱敷，幫助消腫，然後耐心等待。

有時較易出血的病患若術中產生血腫，消腫也會消的較慢。

2.組織去除的不夠

大部份的人第一反應是組織拿的不夠多 ，過多的脂肪或肌肉擠在眼皮下唇，這也有可能，但要考慮到若肌肉拿到太多，會有乾扁（乾癟）的風險存在。

3. 組織去除的過多

這是指當組織去除的不平均或分配不當，讓術後雙眼皮摺線處過薄，而折線以下相對顯的過厚，此時也會有肉條感產生。

在修復雙眼皮的眾多案例中，常看到一種現象「下唇乾瘪」，這與大家平時所說的「肉條」剛好恰恰相反。

所謂下唇，指的是雙眼皮摺痕下方的部分。

「下唇乾瘪」的原因可分為，先天的、術後暫時性的及術後不可逆的，當然會來找我修復的，都是因前次雙眼皮手術所造成的，若不處理，只會隨時間流逝越來越乾扁，感覺皮膚皺皺的，完全沒有彈性。

為什麼會出現雙眼皮下唇乾瘪?

1. 先天：沒有經過人為去取脂肪、移除肌肉，先天就出現此狀況，臨床上有，但是非常少見。

2. 暫時性的：雙眼皮術後會有段修復期，此時若上唇的過度腫脹，會讓上下唇有強烈對比，相較下來， 下唇 顯得較扁，閉眼形成了階梯感。或是下唇因血液循環還沒完全復原、瘀青未退等原因，造成下唇顏色較深，視覺上也會呈現階梯感、下唇乾瘪的錯覺，說是錯覺，因為這只是視覺上的效果而已。

然而，會隨時間過去，上唇消腫以後即消失的都不是問題，只需要耐心等候。

3.術後造成的

因為上唇填補過多：自然的雙眼還是需要一些脂肪與厚度，然而眼皮上唇填脂容易下唇難，時常造成術後上唇填補過多，而對比下來下唇太扁不美觀。

因為手術時取走下唇過多的肌肉：過去的雙眼皮手術方式，為了形成皺褶，會移除一些脂肪與肌肉，而當過度移除，皮下沒有組織，所以下唇變得乾扁。

既然移除脂肪、肌肉，會造成這樣的後果，為何還要取呢?

因為這就是雙眼皮早期及大部分雙眼皮的手術方式，早期是醫師認為，去除下唇的肌肉，可以減少雙眼皮鬆脫的機會，取多取少全憑醫師經驗，也是近期才意識到術後會有乾瘪問題的風險存在。

做過許多這樣子的重修案例後，在手術時為了避免這樣的問題出現，我的處理方式就不一樣了。

雙眼皮開完後，折線和睫毛之間的 pretarsal fullness ，大陸那邊習慣稱為「肉條」，形容的蠻傳神的，並不是太美觀，病患會常常因為這個問題要重修。而且肉條常常和雙眼皮凹陷式疤痕一起出現，主要形成的原因是，折線到睫毛之間的眼輪匝肌在手術過程中沒有鋪平，或是過多的眼輪匝肌沒有去除，一起來看看下面這個案例。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

以下是最終的手術成績

 (實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

E-mail: drMichael0208@gmail.com 

 微信wechat: mikeydshen 

line@  👉

※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。