Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

各位如果有在追蹤我們的文章，應該都明白提眉手術和雙眼皮手術是息息相關的。

很多時候，雖然我們的初衷是要雙眼皮漂亮，但是為了讓雙眼皮手術更成功，有時候，提眉手術會變成一個必要的項目了。

關於這個，大家可參考部落格文章👉提眉手術與眼型問題

許多人來諮詢時，只看到眼睛的問題，沒有注意到眉毛！

其實，開雙眼皮的手術與提眉手術 各自有能改善的問題：

1. 提眉手術適應症：

眉壓眼（眉眼距離過近，特別是接近眉頭的地方）、眼尾下垂、高低眉、眼皮輕中度的鬆弛下垂

2.雙眼皮手術（提肌手術）適應症：

改眼型、大小眼、改雙眼皮摺線、降窄或加寬雙眼皮。。。

而當多個問題同時出現時，究竟哪個先做呢？或是同時做？？

較常遇到的困難情境就是有大小眼、高低眉同時存在。
這種況狀就都會建議 透過 提眉手術矯正高低眉，大小眼的部分靠雙眼皮還有提眼肌去矯正。

問題是哪個手術要先做？這邊會盡可能讓大家理解，這當中有非常多的考量！但是希望各位還是能夠尊重醫師的專業吧

今天分別用幾種情景，來告訴大家會遇到的狀況～

一、初開的雙眼皮，眉眼距離比較近，有點眉壓眼，而且雙眼皮不夠明顯：這個狀況算是最單純的，可以提眉手術和雙眼皮手術（通常是縫雙眼皮）一起來！一次解決！至於麻醉問題，這個醫師會處理的，不用擔心啊！

先前介紹過常見的處理眼尾下垂辦法， 【眼尾下垂有幾種手術可以改善】

文中提到，一般醫學教科書認爲，眉上切口因為眼輪砸肌走向的關係，疤痕會較眉下切口來的明顯，因此我們較常使用眉下切口的方式而非眉上。

隨著手術技術的演進，沈醫師也慢慢找到眉毛上方切口的提眉手術方式，不但提眉效果明顯，而且疤痕也可以穩定控制的方式！

所以，今天分享的案例是「 "眉上"切口提眉  」以及他和眉毛下切口的手術比較，兩者的拉提效果不錯，而且疤痕透過傷口縫合技術及術後的照顧，也控制在可接受的程度，

而這兩個術式是如何決定哪一個呢? (請先看過上方提到的文章，會比較好理解唷) 

其實答案在於"眉毛"

如下圖案例，術前眉毛屬於 較  「細且垂」、「低眉」 ，

若切“眉下”，只能改善眼皮的下垂，無法使眉毛上提，而切“眉上”時，則能出現提眉的效果

 
每個人多少都有些眉形高低不同的狀況，比較輕微的問題，透過眉型的修剪調整和畫眉，就能夠修飾掉不對稱眉及眼距問題，但若是化妝算是初學者，恐怕就不敢自行隨意修改眉型，則會挑選較為專業的繡眉師協助，利用霧眉、繡眉的方式，來改善眉毛高低不對稱的狀況。

不過也並非所有人都可以順利藉由這樣的方式，來調整眉形高低不一問題，主要是兩邊的眉毛的高低落差已太大，若在沒有眉毛的位置做眉型設計，也難以有自然的效果，因此繡眉師多半也會建議先尋求專業醫師協助做手術調整後，再來做眉型的調整，以兩眼能夠更加和諧。

高低眉的原因很複雜，有些是跟眼睛有關的。處理的方式自然也不同，沈醫生在這邊先給大家一個大的原則如下：👇

眉毛低那一側的眼睛如果是比較下垂，那這種狀況需要用到提眉手術去矯正。眉毛高那側的眼睛如果比較下垂，那問題在眼睛，需要提眼肌手術矯正。

可以參考👉大小眼究竟要開提眼肌還是提眉？

年輕人眉型及眼距問題 也需做內視鏡提眉手術？
 
許多人聽到提眉手術，都會有較為刻板的印象，認為此手術只有老人才需要做。實際上，有非常多人是先天有著眉壓眼或是高低眉的問題，這都相當適合藉由提眉手術來做改善；當然也並非所有人都要做提眉手術，狀況輕微，沒有下垂困擾者，有時只需進行雙眼皮手術就能調整。

當然也有部分人，是有著眉型高低不一的困擾，同時也有雙眼皮不對稱情況，這時也是難以光靠眉型的調整就可以調整，是需要利用提眉手術來輔助改善，而這樣條件者，多半在進行完提眉手術後，雙眼皮的部分也就獲得了改善。

相較於年紀稍長者，由於年輕族群皮膚緊緻度佳，術後修復也較為快速，更適合進行內視鏡提眉手術，來協助改善眉毛不對稱問題，而年紀稍長者，因多半也有眉毛下垂及眼皮鬆弛的問題，除了提眉手術，通常也會搭配眼皮修整或其他眼周手術，以達到自然且年輕化的成果。

遇到大小眼問題，相信很多人都會第一個會想到提眼肌吧？最常見的做法，就是把小的眼睛做上提眼肌放大，來解決小眼的障礙，或是把大眼提眼肌放鬆讓黑眼珠變小。

這種治療策略大部分情形是對的，然而有些臨床上是有些狀況，如果只操作提眼肌反而會加重大小眼，其中最常見的原因是，高低眉和長短臉的問題，大家一定要小心排除這個因素！

換句話說，天生有大小眼的個案，我們必須判斷，到底是提眼肌問題？還是高低眉問題？還是兩種問題都有？如果依照狀況來評斷要做哪一種手術，是割雙眼皮+提眼肌呢 ? 還是內視鏡提眉手術 ? 還是兩個都做？

以下是幾種狀況

一、在單純提眼瞼肌無力的個案裡，有問題的小眼那一側的眉毛是會代償性的挑高的，這眼可以直接選擇雙眼皮手術加提肌處理，把小眼的提肌加強，自然讓同側眉毛代償的挑眉動作減少，使兩眼黑眼珠暴露度和眉毛高低達到平衡。

二、了解上述眉毛的代償原理之後，如果我們是遇到小眼同側眉毛較低的個案，要先需要假設小眼的來源是至少有一部分是眉毛造成的，不是單純提眼肌問題。這時候如果貿然選擇做雙眼皮和提眼肌加強小眼，會造成同側眉毛代償性變得更低，眼輪匝肌後脂肪(Roof層）也跟著壓下來，型成腫拋眼且雙眼皮更窄，高低眉的狀況會比術前更明顯。這在單眼皮的客人，會加重眼睛的大小問題，在雙眼皮的客人，則會影響摺線的寬度的對稱性，這種狀況下考慮內視鏡提眉手術或是其他形式的提眉手術可能是不得不的選擇。（👇第一個案例）

 三、提眼肌的問題 和高低眉的問題同時存在，非常的複雜，需要同時矯正提眼肌以及高低眉。（👇第二個案例）

我們今天要介紹的就是上述第二種狀況，和第三種狀況。是顱型變異造成的高低眉，連帶造成的大小眼的個案,，或是合併提眼肌問題的高低眉狀況。通常如果沒有仔細判斷，還是會以為只是提肌出問題，弄錯方向導致更嚴重的錯誤。遇到這種個案，沈醫師會先評估全臉的狀況，讓他做笑的表情時，眉毛低的那眼會變得更窄，把臉分為左右兩半兩邊臉的五官高低的比例會顯得不一致，這種狀況優先選擇提眉手術 !

~~~~~~~~~~今天要分享兩個案例~「內視鏡提眉手術改善顱型變異造成的大小眼」和「內視鏡提眉加提眼瞼肌手術改善提眼瞼肌無力」的個案，跟著小編一起來看看他們的病史及照片吧~~~~~~~~

(例一)「內視鏡提眉手術改善顱型變異造成的大小眼」

內視鏡提眉手術前 👇👇👇

最新相關文章➡️：泡泡眼的抽脂肪手術！

不知大家是否感覺到隨著歲月的變化，原本明顯的雙眼皮最近突然變成內雙了?而本來天生亮麗的眼睛，也因為逐漸下垂的雙眼皮而變得無神了?甚至連原來厚薄適中的上眼皮，也不知不覺的變成了浮腫的泡泡眼了呢??

還是說您天生是單眼皮瞇瞇眼，也有人形容叫超厚單眼皮，讓人對你的印像總是停留在整天沒睡飽，覺得你眼睛張不開，目光永遠如此呆滯呢？

絕大多數的患者面臨此類的困擾時，第一個想到的是去割個更深的雙眼皮，或是提眼肌。這樣的想法到底對不對呢？

其實，這樣的想法在絕大多數的狀況下都是正確的哦，因為其中的關鍵在於術前的眉眼距離，足夠的眉眼距離是施做雙眼皮手術的必要條件，而大部分的狀況下，眉眼距離都是美感上可以接受的。

我們會參考眉毛與眼睛之間的距離寬窄，來判斷適不適合做該類手術。我們以男生的雙眼皮來說吧！大概術前眉眼距離會有幾個狀況。

第一、眉壓距離偏大作法：

這種案例做雙眼皮提眼肌最合適，因為作完提眼肌後眉毛會稍微下沉，改善原本太大的眉眼距離

第二種、術前眉眼距離正常，或是稍微窄

這個做雙眼皮提眼肌勉強可以，但是術前要跟病人說明，作完提眼肌之後，眉毛會下沉，導致雙眼皮變得內雙

內視鏡前額拉皮手術（內視鏡提眉手術）大家都知道內視鏡手術可以改善眉毛高度與老化，但其實也可以改善眼神的問題。

關於眉毛位置會明顯影響眼神，眉頭離眼睛較近的人會顯得比較兇，眉尾下垂的人顯得老態，這兩個問題都可以經由提眉手術來改變。

很多眼尾下垂的人都以為自己要做雙眼皮提眼肌，其實大部分是要提眉，可不是光處理眼睛就夠了，

而是整個前額都需要改變，一次拉上眼瞼、眉毛、額頭，拉寬眉毛與眼睛之間的距離，解決了深度抬頭紋、眼皮下垂或是額頭皮膚鬆弛老化情形，使眼神看起來更加柔和，額頭更加緊緻、飽滿，且切口小藏在髮際內，恢復期短、副作用少! 讓你找回光耀神采！

第一種狀況是眉頭低，眉眼距離近，眼神顯得兇

案例一  👇👇👇

天生眉眼距離近，加上皮膚鬆弛老化以及眼尾下垂，導致眼型呈現三角眼，做完手術之後，拉寬眉毛與眼睛之間的距離，眼神瞬間變溫柔，而且整個人眼睛都亮了起來，顯得精神很好耶!

動態示意圖👇👇👇

病人術後半年，效果依舊非常明顯，甚至更明顯👇👇

案例二也是提升眉頭的案例，内側雙眼皮寬度增加，而且眉眼距離拉開顯得溫柔多了👇👇