Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

由於年齡與地心引力作用，形成皺紋、魚尾紋、法令紋等皮膚的老化現象，會隨時間的增加越來越明顯。若皮膚老化狀況不顯著，可藉由勤加保養、甚至美容的療程來維持年輕肌膚狀況；但若老化較為明顯，皮膚鬆弛嚴重，就得透過拉皮手術來改善。

拉皮手術是不少年老的人最終會選擇的抗老手術之一，一次性大幅度的提拉面容，達到皮膚緊緻與顏面拉提的視覺效果，但是拉皮手術的風險高是不少人膽怯的原因之一，拉皮主要是針對鬆弛的皮膚組織與靜態皺紋，對於動態紋路、脂肪與膠原流失並無太大的改善作用，且手術過程所需要注意的環節更多，後遺症與禁忌症更需要術前與醫師妥善諮詢。

拉皮後遺症最主要三大因素

1.眉毛過高，造成表情驚恐狀

2.雙眼閉起時，無法完全閉合上，眼白外露現象

3.雙眼皮折線消失

以上三個原因為拉皮拉過頭的主要後遺症

案例分享

那麼如果拉皮後發現這些狀況要如何改善呢?

以下案例分享為拉皮拉過頭導致眉毛過高，予以降眉手術後的效果。

一樣是採內視鏡拉皮手術，與一般拉皮手術不同的是，普遍都是將眉毛拉高，以達到年輕的外觀，但這個案例剛剛好與普遍不同，一樣是採內視鏡拉皮手術，但卻是將原本已經拉皮過的深層肌膚給放鬆，來達到降眉的效果。

雖然說是將深層肌膚放鬆，但是並沒有造成肌膚鬆弛或皺紋增加等現象。

追求年輕與美麗是大家所嚮往的，時常有許多需要拉皮的人們，都要求只要做個上眼皮手術，就希望將眼皮變得美而年輕。其實，若是依照這些人們的指示，只完成上眼皮手術，就達不到年輕美麗的外觀，甚至上眼皮變得不自然，術後，這些人們對於整形成果的落差必定有滄然若失的感覺。

事實上，前額拉皮與全臉拉皮並不是一般我們想像的那樣可怕，只要術前的全身檢查與臉部的局部檢查能徹底落實，做好妥善的評估，拉皮手術是非常安全的。每個手術都能順利完成。重點是在選擇內視鏡或傳統的拉皮手術。

當肌膚不再緊緻，五官開始鬆弛，眉毛和外側眼角會失去理想位置，進入老化鬆弛而縮短眉眼距離，此時可以透過拉皮抵抗衰老外觀形成。

五官鬆弛的原因

(一)眉毛及上眼皮下垂
因額頭組織鬆弛、壓眉肌及地心引力的關係，造成下垂的眉毛是最主要的老相之一。

(二)眉宇間皺眉紋的出現
在額頭眉宇間有三條下壓肌，當肌肉的過度活動會產生眉毛內縮（皺眉）和下垂，這些皺紋會讓人看來表情凝重。

(三)鼻根部橫向皺紋的出現
因鼻根部皺鼻肌的過度活動而形成。

(四)抬頭紋的出現
當下垂的上眼皮接觸到睫毛或妨礙視線時，就會刺激前額肌收縮，而前額肌收縮就會造成前額橫向抬頭紋的出現。

(五)下眼袋的出現
老化的下眼袋常被誤以為是脂肪過多，其實下眼袋下垂是因眼框裡支稱撐眼球的韌帶鬆弛，導致眼球下垂壓迫到眼框內脂肪而往下外位移，又因眼框膜鬆弛無法支撐脂肪的重量，導致下眼袋出現。下眼脂肪往下位移往往會造成上眼框凹陷。

(六)淚溝及法令紋的出現

我們臉部的內視鏡拉皮（或是說面部提升）手術，大致上可以分為上、中、下三個區域：

上臉（提眉、前額拉皮、改善眼尾下垂）

中臉部（蘋果肌下垂拉提、法令紋改善），

下臉拉皮（下頜線緊緻、嘴邊肉下垂拉提、改善木偶紋）三個部分。

至於頸部，内視鏡拉皮的角色目前還不是很確定，所以在這邊我們就不談頸部的拉皮

然而人的臉部，上中下三個區域，還是會有重疊的部分，所以在實際在操作上，可能會有單純上臉（提眉、前額拉），中上臉（上臉+中臉），中下臉（中臉+下臉）各種跨區域的作法。

傳統下臉拉皮手術（非隱痕內視鏡的做法）目前由於傷口比較長，現在的接受度比較低。至於大家擔心下臉“內視鏡手術”的效果，其實對於嘴邊肉的拉提來說，內視鏡手術比傳統手術效果來的更明顯。但是由於內視鏡下臉拉提手術操作方式跟上臉和中臉不太一樣，我們就在其他地方另外討論。

今天跟各位介紹的重點，就是“內視鏡上臉”+“内視鏡中臉”。

至於上臉/中臉，由於可以内視鏡操作，沒有可見的傷口，只要技術純熟，效果會比傳統拉皮來的自然。

 內視鏡拉皮是如何做的呢？傷口在哪？綜合大家常提出的問題，一次了解吧！

什麼人適合做內視鏡面部提升手術？

一般來說，在我的門診當中，許多來諮詢的個案，都以為只有皮膚老化、鬆弛了才需要使用內視鏡拉皮手術來讓自己變得更加年輕，其實並不然，還有許多年輕人先天的問題是需要使用內視鏡拉皮手術來改善的。

以下跟各位分享有哪些問題是適合內視鏡拉皮手術的?!

肌膚老化問題

內視鏡前額拉皮（內視鏡提眉手術）的適應症分為兩種

第一種是上了年紀的人，隨著時間流逝，膠原蛋白流失讓肌膚支撐縫隙變大導致額頭鬆垮、皺褶和眼尾下垂，顯得老態。（很多眼尾下垂的人都以為自己要做雙眼皮提眼肌，其實大部分是要提眉）

第二種是年輕人，天生眼睛與眉毛的距離就比較近，會有眉壓眼的狀況，看起來神態會比較兇，尤其是對於喜歡自己看起來清新可愛的女生會相當在意，男生則是看起來會比較有個性陽剛，男生在意的程度倒是沒有女生多。

關於眼型和眉毛的關係希望了解更多嗎？👇

延伸閱讀：👉 在眼型和眉型之間

看完上面延伸閱讀，應該明白我們前額拉皮手術的目的就在於一次拉上眼瞼、眉毛、額頭，拉寬眉毛與眼睛之間的距離，使眼神看起來更加柔和，額頭更加緊緻、飽滿。

會擔心手術後修復期？ 其實現在的內視鏡手術非常的先進，手術後即刻不會有太過明顯的瘀青以及腫脹，大家可以參考一下下面這個手術前後的對照，大概就可以了解手術後即刻的效果了！⬇️⬇️

接下來，我們現在就借由下面另外這個案例案例，來讓各位了解整手術後照顧需要注意的事項🌟，以及這個手術的全貌！👇👇👇

從這位客人術前的照片👆可明顯看出

這個案例算是比較複雜的，有兩個問題：

1. 雙眼皮開了很多次，還是沒辦法折進去，沒辦法成形，雙眼皮的下唇總是壓著睫毛

2. 天生眼尾下垂，年紀輕輕就略顯老態

來看看雙眼皮如何重修，以及內視鏡技術如何來改善眼尾下垂的問題！

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

E-mail: drMichael0208@gmail.com 

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※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。

還是老話一句，眼尾下垂未必完全是眼皮的問題，要留意常常眉尾下垂才是元兇，很多時候做提眉手術顯然比眼皮手術合理的多吧！

同樣的，眼袋跑出來，臥蠶消失，蘋果肌下垂，未必只能做眼皮手術，常常拉皮手術的效果更自然！

究竟要怎麼選擇呢？我的建議如下

上眼皮下垂如果從雙眼皮提眼肌著手，一般來說雙眼皮提眼肌做完後，眉眼之間距離會變比較近，所以比較適合本來眉眼距離就比較寬的病人。如果說病人原本眉眼距離就短，直接做雙眼皮手術可能會導致眉壓眼更嚴重了。

所以說，比較原本眉眼距離比較近的病人，就比較適合做提眉手術來矯正眼尾下垂的問題，這樣一來，在矯正雙眼皮下垂問題的同時，也同時矯正眉毛下垂的問題。

以下這個案例，並沒有做眼皮手術，沒有雙眼皮手術，也沒有開眼袋，只做了拉皮手術，可是眼皮的問題得到了明顯的改善！

因此，面對老化的上下眼皮，究竟要做提眉手術還是雙眼皮，把多餘的皮膚修掉，還是做提眉手術，把眉眼距離拉開，確實值得好好考慮。

同樣的，有眼袋皮膚鬆弛，究竟要開眼袋修皮，還是拉皮手術將眼周一起拉緊，哪個結果比較自然呢？

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~