雙眼皮手術現在相當普及，人人渴望術後效果自然，

然而很可能因體質、術後照顧不當、醫師縫合技術等因素，讓眼皮留下明顯的疤痕，

到底該如何擁有迷人雙眼皮，又不著痕跡呢？已經造成的疤痕又能補救嗎？

可能影響疤痕生成的因素：

 1. 術後護理 
手術後請大家務必遵從醫師指示、忌口、注意傷口清潔照護，預防傷口感染，其實對留疤來說並不會有過多影響，有照顧的傷口相較於不理會的傷，最後的痕跡還是會比較漂亮的．

2.  手術醫師的技術
醫師技術也是決定雙眼皮手術是否成功的重要關鍵，具專業且經驗豐富的醫師更能夠判斷合適手法手術、縫合，不同的縫合方式能讓留疤的機率降低，避免產生凹陷性疤痕，讓手術痕跡更自然。

3. 個人體質 
讓人困擾的「疤痕體質」，不論是從事任何手術，甚至跌倒受傷、割傷等，常會在皮膚留下異常增生的凸疤、條狀疤痕或是白疤，更別說是在眼部如此細微卻會明顯影響視覺的部位。當然，體質的問題，有一部分是可以靠著醫師都技術來彌補的，這部分也就是只能信賴醫師了。

在眼整形手術後，常見的術後疤痕，依據不同種類的疤痕，處理方式也不一樣

• 眼頭白疤、凹疤、凸疤
• 雙眼皮摺線的不順暢疤痕
• 眼尾疤痕

以上，這些疤痕型態，雷射多多少少都會有幫助，但是雷射方法要正確，不然，畢竟是我們用的是氣化式雷射，組織會被氣化掉，如果操作不當，疤痕會更明顯的。

然而，最重要的是，畢竟雷射只能處理皮膚問題，所以說，在操作雷射之前，皮膚底部的疤痕問題一定要先處理後，不然，打雷射很可能會有反效果的！（請參考：雙眼皮疤痕雷射之前，我們該做些什麼？）如果皮膚以外的問題解決了，我們就可以來討論，如何用雷射來處理剩下的皮膚層疤痕問題。

面對皮膚問題，過去我們可能會利用修皮修疤，以新的漂亮切口替代舊的疤，重新照顧這個新的手術痕跡；

或者利用填補填充、筋膜移植等處理凹疤；或是舊有的機型雷射摩皮，效果緩慢。

而現在我們多了一項新選擇--雷射界的超跑”ＵＰ雷射超脈衝“，已讓醫師們愛不釋手。

[ up雷射技術介紹可以參考此篇：ＵＰ雷射超脈衝對疤痕的治療 ]

今天的重點就是，看看沈醫師，怎麼樣運用超短脈衝二氧化碳雷射，來處理雙眼皮疤痕問題。

簡介

今天要來為各位介紹一臺厲害的 CO2 鐳射的機器，那就是lumenis 公司生產的 ultrapulse 鐳射。筆者發現這台鐳射，在二十年前的教科書就已經登場了，一直到現在都是活躍在整形手術，以及醫學美容的市場上，其中很多技術，目前也都還沒有其他設備可以取代，可見這臺鐳射裝備是非常强大而且穩定的。 

Lumenis成立於1966年，有五十年光療雷射研發歷史，1980年與1990年分別研發出SuperPulse、UltraPulse超脈衝輸出科技，應用於AcuPulse、UltraPulse雙雷射機種進行各種疤痕治療，已獲得數十家美國軍方醫院、燒燙傷中心、 及指標性教學醫院指定使用，其中以越戰經典影像震撼世人的越戰女童金福，2015年也於美國進行超脈衝雷射疤痕治療。

「UltraPulse極速脈衝科技」是運用雷射輸出時間極短的優勢，最短可達到0.04毫秒，小於皮膚的安全受熱時間0.8毫秒，作用時間短，代表表皮不會累積過多的熱傷害，因此恢復期短。另外由於能量足夠大，輸出精準，所以可以輕易治療到深層病灶，作用深度最深可到皮下脂肪層近4mm，因此單次治療效果明顯，兼具治療效果與效率。總的來説，UP 鐳射能量夠大，所以可以治療深部疤痕，但是由於脈衝時間非常短，所以對於皮膚的熱傷害可以降低到最小。

UP雷射作用原理 

UltraPulse極速脈衝科技最短可以0.04毫秒穿透組織，最深可達到皮下脂肪層近4mm，短時間、高能量、直擊深層組織，省去了傳統雷射因接觸表皮時間過長，造成對皮膚過多的熱傷害風險。 UP雷射擁有最佳波長10600nm，針對組織有分層治療的效用，短期效果能夠表面換膚–改善纖維化疤痕及表面凹凸不平膚質、收縮緊緻毛孔，長期效果可見膠原蛋白增生長達三個月，有效重建肌膚組織。 、

ltraPulse極速脈衝科技

UP雷射使用UltraPulse極速脈衝科技，以極快的穿透速度深入皮下脂肪層近4mm，短時間、高能量、直擊深層組織，解決了傳統雷射因接觸表皮時間過長，造成對皮膚過多的熱傷害風險。而這帶了兩個結果： ‧ 破壞深層疤痕，嚴重痘疤效果顯著 ‧ 熱傷害極少，5-7天術後恢復期、照護更容易

10600nm汽化緊緻新生

三效波長 UP雷射擁有最佳波長10600nm，針對組織有分層治療的效用，短期效果能夠表面換膚–改善表面凹凸不平的膚質、收縮緊緻毛孔、破壞深層纖維化疤痕，長期效果可見膠原蛋白新生長達三個月，有效重建健康肌膚組織。

三大模式 ActiveFX、DeepFX、ScaarFX UP雷射可轉換三大模式

真無痕縫雙眼皮重修技術 👉 https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/352194994

不要再割，縫的可以嗎？👉 https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/351869608

割的雙眼皮也會鬆掉嗎？👉https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/352432705

雙眼皮看起來鬆鬆的，是不是掉了 👉 https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/351103846

現代人除了老化造成的眼窩凹陷，還有割雙眼皮時候取出過多的脂肪....等，這些都是造成眼窩凹陷的理由。

眼窩凹陷的主要原因源自於遺傳、體質。一般來說先天眉骨較凸，眼窩會顯得較深，西方人較容易出現眼窩凹陷的問題，問起家族史也可發現，父母親雙方家族中通常也有人有相同的困擾。 

另外由於早期的眼皮手術觀念不良，有些醫師在進行雙眼皮手術時，會拿掉過量的眼周脂肪，雖然術後暫時沒有甚麼影響，但是隨著老化，數年後容易造上眼窩凹陷，讓眼神更顯老態。

另外，有些人是因為眼瞼下垂，造成眼皮組織重新分配與前額肌過度收縮，而形成上眼窩凹陷。這種狀況必須確定眼瞼下垂的嚴重程度，以提眼瞼肌手術矯正，術後上眼窩凹陷的情況也會得到改善。如果貿然注射脂肪或玻尿酸，反而造成眼瞼下垂更加嚴重。

那麼眼窩凹陷究竟要如何以填充的方式來改善呢?

首先我們要瞭解眼窩凹陷缺損的組織部位（脂肪層），才能知道應該要怎麽來填補。

正常來説，我們眼窩的飽滿度（脂肪），主要來自於兩個部分。

一是淺層眉下脂肪層（ROOF）A，二是深層眼窩脂肪層（orbital fat）B。這兩者都缺一不可。大家看看下面圖示大概就明白👇。

從圖片可以看到 A 區域是淺層的眉毛下脂肪層，B 區是深層的眼窩脂肪層。

要填充這兩層的凹陷，以現在的技術來說不外乎就是眶隔脂肪釋放（填充 B 深層的眼窩脂肪層）跟顆粒脂肪的填充（填充 A 淺層的眉下脂肪層），那麼要如何選擇又或者是合併使用呢?

沈醫師的觀點如下：

在上一篇的文章，我們有提到乾眼症又分為兩種類型

一種是缺油型(上一篇有提到如何改善，詳細內容請點連結)缺油型乾眼症

一種是缺水型，這一篇主要跟大家分享缺水型的乾眼症，如何使用自體血小板血漿來改善?

缺水型乾眼症主要原因為淚膜快速破裂，淚膜功能為保護眼睛，然而導致淚膜破裂的原因，可能跟油脂、淚液及黏液分泌不足有關。

淚膜破裂後，完全喪失原本保護眼睛的構造，進而造成眼睛容易乾癢及發炎的現象，嚴重的話可能會導致角膜破損。

什麼是淚膜

淚膜是保護我們眼睛重要的一個構造，就像一個保護膜一樣，覆蓋在眼球上面，它可以對抗外界的細菌、潤滑眼球及清潔角膜等防護作用。

淚膜總共可分為三層，分別是油脂層、淚液層跟黏液層所組成，這三層的缺乏就會造成眼睛的缺水，讓你感覺眼睛乾澀且不舒服。

一般來說，臨床上如果是缺水型乾眼症通常建議使用人工淚液，但是效果有效且只能暫時補水，無法改善根本原因，所以今天來跟大家分享利用自體血小板血漿改善缺水型乾眼症。

淚液不只是有水而已，其中有許多元素是人工淚液無法取代的。淚液包含了生長因子、細胞激素、蛋白質、電解質、纖維連接蛋白、免疫蛋白、維生素等等元素。除了可潤滑眼表面，還可抗菌、營養、維持良好視覺品質等作用。

臨床上研究發現自體血小板血漿(PRP)富含生長因子，可以促進組織修復再生，對於修復眼睛的受損，能夠有效幫助。對缺水型乾眼症作用包括：修復角膜上皮細胞、提升淚膜高度、延緩淚膜破裂時間、改善結膜充血、提高視覺清晰度等，修復眼睛最根本的原因。

如何製作自體血小板血漿(PRP)

藉由抽取自己本身的血液去離心處理後，將分離後的血清抽取出來放入藥瓶當中即可。

當眼睛開始感到紅、腫、乾、癢、痛？就可能是得了乾眼症！

乾眼症是一種眼部疾病，會造成眼睛痠澀感、刺激感並可能會影響視力。

什麼是乾眼症

瞼板腺功能障礙就是眼瞼上的腺體出現問題，是形成乾眼症的主要原因之一，這些腺體是製造瞼板線液，這些液體的主要功能是維持淚液及眼睛表面的健康，一旦腺體的出口被堵住了，就會造成腺體分泌的異常，而形成乾眼症。

乾眼症又可分為缺水型跟缺油型，缺水型可以點人工淚液來減緩症狀與不適感；缺油型乾眼症主因是眼睛周圍的血管發炎，導致油脂層分泌異常堵住瞼板腺，讓原本防止水分蒸發的油脂流不出來，水分過度蒸發，造成各種眼睛不適。

什麼是脈衝光

脈衝光最早的應用還是在皮膚治療以及醫學美容上面，大家可以參考這篇 M22彩衝光在醫學美容應用

強脈衝光是一種脈衝式、高強度的寬譜光，因寬譜光範圍有多種顏色，因此又名彩衝光。彩衝光的應用已有20年使用經驗的成熟技術，最早是在2002年美國醫師使用強脈衝光治療酒糟性皮膚炎患者時意外發現病患的瞼板腺功能障礙也獲得改善，便開啟了強脈衝光用於治療瞼板腺功能障礙新的里程碑。脈衝光對乾眼症治療是目前臨床最快且有效的方式之一，可以有效地改善瞼板腺功能障礙型之乾眼症。

脈衝光治療瞼板腺功能障礙，是使用560-1200nm的波長脈衝式光波，對上眼瞼及下眼瞼的皮膚區域進行照射直接作用於瞼板腺腺體周圍的血管，產生熱作用疏通瞼板腺阻塞，改善分泌物及脂類的性狀，而已經疏通阻塞的瞼板腺腺體，進而促進提供淚膜所需要的正常脂類成分，促進腺體的正常分泌和瞼板腺功能恢復。

然而優化脈衝光(OPT)是一種光療法，可針對瞼板腺功能障礙有效改善，且同時治療上下瞼板腺，能量穩定輸出，效果可維持較長時間。

優化脈衝光(OPT)治療法，除了能量比較穩定之外，效果可維持時間較長，只要每3至4週治療1次，持續3至4次療程，及可維持將近1年的時間。

個人在乾眼症使用心得

雖然說，彩衝光的使用主要是在治療 眼瞼板腺體的功能障礙，也就是「油性」的乾眼症。但是在臨床實際的使用上，我發現不管是「水性」或是「油性」的乾眼症，彩衝光的照射之後，患者乾眼症的症狀都會得到某種程度的改善，所以我會推薦患者，有乾眼症的症狀，都可以嘗試使用這個沒有任何恢復期的治療方式，至少可以嘗試一次看看。

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乾眼症分為兩種：一種是水分缺乏造成的乾眼症，淚液分泌的少，就像皮膚乾一樣，必須要一直額外補充水分(人工淚液)來維持濕潤的效果；另一種是眼瞼版腺的問題造成的乾眼症，瞼板腺是位於眼瞼的腺體，其功用是分泌油脂，可在眼球表面形成一層保護膜，防止淚液蒸發，如果瞼板腺阻塞或是分泌的油脂變性了，都可能會讓眼睛覺得乾澀不舒服。

那我們要怎麼知道自己是哪一種呢?

此外，也有兩種同時存在的乾眼，這區分就要靠醫生的專業去判斷了，如果是混合型，只單獨治療一種，無法改善乾澀的情況。

體內保養、術後修復、營養補充-德國原裝雙胜胺點滴
 

Dipeptiven雙胜胺靜脈輸注液 Fresinus Kabi/德國原瓶原裝

全球原開發廠唯一完整療效的麩醯胺Glutamine輸注液，可用在治療重症、外傷、燒傷、癌症;亦可用在醫美、抗老化及提升免疫力。

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介紹：

雙胜胺點滴是一種近年來熱門且受到重視的胺基酸營養補充點滴，它為人體內最豐富胺基酸，占體內自由胺基酸的七成，負責周邊組織以及內臟器官的氮素運輸。早期，是用於各種癌症治療後的術後照護，利用靜脈注射的方式，可減少感染機率，增加抵抗力，同時可活化細胞組織，近期也應用於臨床治療上處於代謝壓力的病患、及美容手術後、產後等修復。
目前不同效能的美白針劑相當多，其中就有添加雙胜胺的成分，與其他針劑成分互相配合後，更產生加乘效果，可改善及預防與自由基相關疾病，同時也能調整免疫機能，改善過敏或抵抗力不佳的體質。其中，代謝壓力的功效已漸漸受到醫學重視，如果因工作過度疲勞，壓力過大造成精神沮喪，可改善生理及心理的狀態。或者自覺精神和體力處於低峰期，可有效體能提昇、精神舒爽，對於忙碌的現代人來說更是一大福音。

作用原理：

Glutamine(麩醯胺酸)是人體中含量最豐富的胺基酸，它佔骨骼肌61%胺基酸含量，主要是負責周邊組織至內臟器官氮元素運輸者，因此可做為小腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞之能量來源。 是身體負責周邊組織與內臟器官非常重要的新陳代謝當中的氮元素運輸重要工作者，並且參與肝臟醣質新生，維持全身氮元素平衡，體內含足夠的Glutamine，新陳代謝才得以順利進行。Glutamine還有一個重要的功效，就是提高肝臟和成人體中最主要的抗氧化中樞。對身體當中解毒、抗自由基非常重要的物質。

認識麩醯胺酸 Glutamine

• 對抗自由基，抗老化抗衰老，抑制黑色素生成
• 促進新陳代謝和膠原蛋白合成，減少皮膚老化，增加皮膚彈性
• 活化肝臟機能，使肌膚重現亮麗光澤
• 形成蛋白質並提供組織修護所需的原料
• 生成與記憶及情緒有關的神經傳導物
• 為小腸及免疫細胞主要的能量來源，幫助免疫系統抵抗感染
• 改善腸漏症(Leaky Gut Syndrome) 及重大疾病修復
• 減少癌症治療造成的副作用，修護口腔及腸道黏膜
• 促進肌肉蛋白質及肝醣合成，提升運動效率

功效：
＊有效增加免疫系統功能(淋巴細胞/巨噬細胞修復)
＊減少感染及抗生素使用

玻尿酸被稱為「美容聖品」，是因為可以為肌膚補充所需的水分並達到保濕效果，整型上常用於臉部凹陷的地方進行填充，具有填充塑形的效果，例如臉部皺紋可使用玻尿酸來撫平皺紋，讓皮膚恢復年輕的光滑與水嫩狀態。 

為什麼可以達到這些效果？因為皮膚主要的蛋白質有兩種，彈性蛋白與膠原蛋白，互相交織成為皮膚有彈性的來源，而玻尿酸的功能除了為皮膚提供水份，也促進這兩種蛋白質的合成，玻尿酸本是人體皮膚成分之一，隨著皮膚的新陳代謝而慢慢流失，因此補充玻尿酸成了美容首選。

什麼是玻尿酸?

玻尿酸 (Hyaluronic Acid，簡稱HA) 又稱透明質酸或醣醛酸，玻尿酸是人體組織中既有的一種物質成分，生物相容性極佳，是種快速安全填補類治療，施打玻尿酸後可立即達到淡化法令紋、皺紋、細紋、填補淚溝黑眼圈與拉提皮膚鬆弛、改善修飾輪廓等的顯著功效。

玻尿酸原本就存在體內，年輕肌膚有彈性，是因為玻尿酸以膠質型態支撐著皮膚的彈性，但會隨著年齡而流失，少了玻尿酸的支撐，加上地心引力影響，會開始覺得臉開始變鬆、臉凹、臉垂，進而出現法令紋、木偶紋等皺紋。

注射玻尿酸的副作用有哪些? 異物反應及位移才是常見的副作用

注射玻尿酸雖然可以由人體吸收，然而，或多或少還是會殘存在體內，此外，經常注射也有較高的機率會發生感染、異物反應，甚至位移的可能。注射玻尿酸最常見的副作用為異物反應，如泛紅、發炎、感染等現象也可能引起嚴重併發症，如:皮膚壞死、失明，機率從十萬分之一到千分之一的可能性。

在施打玻尿酸，首先要消毒乾淨，而醫師一定要熟悉解剖位置，身體的正中線，較少大血管分佈，如果偏離中線就有可能注射到血管內，引起栓塞，造成失明、中風的危險性。

適合施打多少劑量的玻尿酸得因人而異，應以少量、多部位為原則，切忌貪多，否則可能會導致皮膚泛白、壞死。

出現視力模糊、疼痛  應立即停止施打，一旦發生嚴重副作用，眼睛的黃金時間為事後的90分鐘，皮膚的時間較久為6～8小時。副作用在施打的當下，就會立即出現反應，一但發生不適的狀況（如出現劇烈疼痛、視力模糊），病患一定要跟注射的醫師反應，做緊急的處理。

應停止繼續施打，並在第一時間替病患注射「降解酶」，藉由高濃度降解酶滲透至栓塞血管來達到疏通目的，同時間將病人轉送至大醫院做進一步治療，如高壓氧治療、注射血管擴張藥物（PGE1）、抗生素等治療。 

另外特別說明一下眼下注射玻尿酸的常見副作用，第一個就是當醫師注射到眼下肌肉層的時候會造成微笑時，眼睛下方有兩坨肉的感覺，主要是因為注射到肌肉層，而肌肉會收縮進而造成兩坨肉的感覺，另一個就是隨著時間的流逝玻尿酸會有位移的現象，這時候該如何解決?

我的做法是第一步驟先注射降解酶來將玻尿酸降解掉，降解後原本的老態感出現，第二階段就是眼袋外開+眼下拉提的手術，把原本老化且鬆脫的肌膚回歸到原本的位置上，讓老化問題都消失無蹤。

來看以下案例分享

先瞭解一下什麽是雙眼皮鬆脫！👉雙眼皮鬆脫與雙眼皮下唇的肉條感有什麽關係？

內開提眼肌失敗會怎麼樣！

在這個任何整形都不希望留下任何手術痕跡的時代，好像内開、内視鏡、隱形、無痕這些東西就一定比較厲害似的。然而，由於這些手術方式的傷口比較隱蔽的關係，一旦手術產生并發症需要處理的時候，就變得比外開式的手術更困難了。

在雙眼皮提眼肌這個領域，顯然這是大家都希望無痕，會要求：「雙眼皮能用縫的就不割，能內開就不外開～」 但是...您可以不會想到以下狀況......😱

1. 雙眼皮變淺： 內開提眼肌後如果沒用同步做雙眼皮，雙眼皮往往會變淺，可看見下唇皮膚鬆掉下垂。

2. 眼瞼邊緣內捲、睫毛倒插： 因提眼肌內開時，力量在上眼瞼從內側拉提眼瞼，外側眼瞼邊緣被影響到往內捲。摩擦到眼角膜。

3.下唇皮膚壓睫、睫毛倒插刺到眼角膜： 因上述兩點，嚴重時睫毛甚至倒插碰到眼睛，感到不適。

以上這些現象究竟要怎麽來解釋呢？？

這可能要從眼皮的學理上來解釋，大家能夠稍微瞭解一下這個現象。👇👇

眼皮的解剖構造如果是從功能上來說，可以分爲前層以及後層，前層包括睫毛以及皮膚/眼輪匝肌，後層是提眼肌/眼瞼板。

所以説，如果提眼肌從後方（内開）加强，後層會往上面移動，前層這時候就相對往下了，皮膚/眼輪匝肌，睫毛都會向下，這時候就會摩擦到眼角膜了。