歡迎來到 沈筠惇醫師 Dr. Michael 的整形部落格
大家好,我是沈筠惇醫師,很高興各位有機會來到這裡,和我交流一些,眼部和臉部整形美容的專業資訊。

有關各種眼整形手術 (雙眼皮、眼袋、眼皮下垂),
自體脂肪移植(+/-臉部抽脂),臉部拉皮手術(前額拉皮,中下臉部拉皮,線性拉皮手術),
眼眶重建手術(外傷骨折凹陷、眼窩腫瘤),甲狀腺突眼的訊息,都歡迎交流。

我的email: drMichael0208@gmail.com  

有問題諮詢也可以+line 聊聊,ID 是: mike0208  

或是微信 +wechat: mikeydshen 

讓各位在諮詢前先對各位狀況有了解,手術前後有什麼需要注意到的事項,也會定期在什麼更新,非常需要各位給我回饋,讓這個衛教的內容變得更加完整!

 

 

※以上照片均由病患本人同意授權使用
注意事項:特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。

提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與執刀醫師多加討論評估,對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。


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眼部整形手術後,照顧其實還是有蠻多細節的,因此以下我幫各位說明的事項,適用於各類眼部的整形手術,包括雙眼皮,眼袋,睫毛倒插,眼瞼內翻,眼瞼下垂矯正,眉毛整形,前額拉皮,中臉拉皮等等,至於眼整形常常附加的自體脂肪手術,請各位再參考一下自體脂肪手術注意事項的文章,也在網站內。

 

 

 

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手術前注意事項

1. 近視的朋友,拋棄式透明隱形眼鏡可以戴上,術中保護眼球(放大美瞳片不行,會遮蔽瞳孔,造成判斷問題),因為手術中護理師會拿鏡子讓各位自己看看手術結果,但是因為操作過程可能會掉,所以拋棄式比較理想。

2. 若曾做過眼部手術、雷射近視手術,或是重大手術,以及蟹足腫、肥厚疤痕體質者,皆於術前告知醫師。


3. 眼皮手術當天請不要在臉部上妝或是擦乳液,這會妨礙醫師手術消毒以及劃線,請留意,請您素顏就好了,若有接睫毛者手術前請先卸除減少感染的可能性。


4.如果有在服用阿斯匹靈、抗凝血劑、維他命E、魚油等等健康食品,可能會引起手術當中比較厲害的出血,請事先提醒醫師。


5.手術後一般來說多少會有浮腫現象,提醒您記得準備自己合適的太陽眼鏡,手術後可以戴上幾天,避免尷尬哦。

 

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PRP全名為:Platelet-rich plasma,意思是”富含血小板的血漿”。

因為血小板內有血液豐富的生長因子,因此經由抽自己的血,離心濃縮萃取出生長因子,打在有問題受傷的地方,加速修復

 

PRP增生治療大量運用在運動員身上, 可能因為運動傷害注射至關節及周圍組織或注射至受傷肌腱、滑囊及韌帶等...,

我們可以想像,以往受傷發言疼痛去治療打針,不論是打類固醇或消炎藥,都是一種被動的”消炎”概念,而非自主修復。

類固醇雖然止痛效果好,但也因為這樣容易過度使用,導致病況雪上加霜。

使用PRP,是自體的血液不是藥物,反而更加受到歡迎。

 

血液當中人體血小板內包含多種與組織再生有關的細胞因子,當血小板被激活時可釋放大量生長因子如 PDGF(吸引幹細胞、促進細胞分裂)、TGF(促進膠原蛋白生成、調節肌肉細胞再生)、IGF(刺激肌肉和纖維細胞生長)、FGF (膠原蛋白生成、透明質酸生成、促進傷口癒合)等。

分泌後的生長因子黏附至靶細胞膜表面,激活細胞膜受體,激發細胞正常的基因序列表達,加快修復和癒合的過程 。

 

PRP特色:

  • PRP富含啟動修復機制所需的生長因子,經過萃取後,血小板濃度是自體血液的2~6倍,提供組織修復過程中一個正面的力量,抑制組織的發炎損耗,給予其再生的機會。
  • 它既能使細胞修復抑制發炎,但卻是來自於自體不是藥物,不必擔心身體排斥。
  • 由於PRP治療是取用自己血液中的成分,製備方便,只需要抽血後,離心萃取,即可使用。
  • PRP可注入皮膚不同層,以修復傷口、促進DNA與膠原蛋白合成,像是:表皮細紋、填充凹陷和撫平皺紋、豐滿下塌陷肌膚組織...等,可以幫助皮下組織增生、增加肌膚彈性。
 

PRP在醫美上的運用與演變

利用血液美容的想法自古就有,有個傳說是牙利的李·克斯特伯夫人又被稱作血腥瑪麗,據說她保持美麗的方法傳說就是以處女的鮮血入浴,而且在洗澡前還要喝下半公升左右的鮮血進行“內洗”。然而這與PRP技術可完全不一樣。

 

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縫雙眼皮或內開的隱形式手術,適合做重修雙眼皮嗎?

於門診中,經常遇到病人詢問,雙眼皮重修到底能不能用縫的,這也是為什麼會要和大家談縫雙眼皮在重修雙眼皮的應用,在什麼樣的狀況下可以透過用縫雙眼皮改善,什麼樣的情形需要用割雙眼皮,而這部份的內容較為專業,希望有類似情況者,可透過這次分享獲得一些幫助。

 

縫雙眼皮原理

縫雙眼皮或內開的隱形式手術,適合做重修雙眼皮嗎?

首先先介紹一下縫雙眼皮的技術,縫雙眼皮的原理其實很簡單,就是用一條縫線,製造皮膚和提眼肌、瞼版、筋膜等組織做一個連結,不管是縫線形成的沾粘,或者是本身懸吊的力量,當我們的眼睛睜眼的時候,皮膚就會被帶上眼窩,形成一個皺褶,這個就是縫雙眼皮的原理。

 

而這樣手術的好處,就是絕大部分操作都是隱形的,都在眼皮裡面,外面傷口、疤痕都不明顯,術後恢復的速度也比較快,不太容易會被發現。不過這樣的技術,仍是難以滿足大家對於眼型上的要求,因此就出現了內縫提眼肌手術,針對提眼肌部分做補助的調整。

 

隨著時間過去,縫提眼肌手術也無法再滿足病人需求時,便會用到內開提眼肌手術;而最後還有一個「內開放鬆提眼肌」,可藉此技術來改善調整黑眼珠的曝露程度。在所有提到的隱形提眼肌的技術,大概都包含這四種排列組合裡面,就看病人的需求,選擇合適的技術輔助調整。

 

 

雙眼皮重修能用縫的嗎?

縫雙眼皮或內開的隱形式手術,適合做重修雙眼皮嗎?

到底縫雙眼皮的技術,究竟能不能應用到雙眼皮重修的上面呢?藉由以下幾個臨床上所遇到的狀況,來替各位做詳細的分析

 

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與整個下瞼外翻不同,
另一種常見的眼袋手術後出現的現象,也是我時常修復的項目:
有時來找我的案例,只是覺得疤痕凹陷來修復疤痕,
或是主訴覺得沒有臥蠶不自然,
有時是比較敏感的人,他們開始覺得術後的瞼緣外翻讓眼睛不適,
 
其實這常常是3個問題同時出現,「 疤痕凹陷」+「瞼緣外翻」+「臥蠶消失」
 
如下圖
  (藍圈處瞼緣 ,紅圈處 是手術疤痕)
  
修復前的手術痕跡明顯是凹陷的,
與瞼緣呈現一個「ㄑ」字,睫毛角度向下;
「瞼緣外翻」只有下瞼的邊緣與眼球表面不服貼,
沒有下瞼外翻那樣嚴重,但有時這一點點的外翻,就能讓一些比較敏感的人覺得眼睛不適;
我們繼續往疤痕以下看,全是平坦,臥蠶消失。
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 關於臉部的填充,以往大部份的人都只會注意到隆鼻、豐蘋果肌、下巴,這種將五官變得更立體的部份,

然而,今天要分享的案例,是全臉面部補脂,

不論是自體脂肪移植還是注射玻尿酸、舒顏萃等填充物,在術前專業的醫師們都會先觀察一下全臉,不只是哪裡凹陷,還有比例問題,我們以下圖案例為例。

   

  

我們先看左圖,這年輕男子臉部看起來消瘦,整體看起較窄長

再從上往下看,依序把凹陷處記號起來,成左圖術前記號

我們可以發現,

1. 額頭凹陷出現菱角,但因為是男性即使不夠飽滿也不是問題,只需把凹的地方填平

2. 淚溝眼袋很明顯,看起來就比較憔悴一些

3. 因為臉頰凹使他顴骨看起來特別凸,整張臉呈現菱形感

4. 也因前一點,側面看會使嘴巴也看起來較暴

填充脂肪後術後,以上問題都得到了改善,整體上看起來也氣色好很多

 

未命名

未命名2

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重修雙眼皮常見的訴求
『高變低』『寬變窄』『深變淺』
這些是如何透過手術做到的呢?

到底要提眼肌?還是降固定點?還是降切口?

平常面診時沒有太多的時間細細解釋,
希望想瞭解的你們,能透過今天的說明,對雙眼皮重修的瞭解有一點基礎。

影片中所提的三大主軸,
因每個人的條件不同,通常是混搭著使用。


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在雙眼皮手術的世界裏面,所有人都知道割雙眼皮的回復時間會比較久,這當中大家最難忍受的,大概就是水腫的問題,特別是雙眼皮下唇水腫的部分。

可是縫的雙眼皮也有鬆脫的問題,而且可以矯正眼型的部分,通常也不如割雙眼皮來的明顯。

到底有沒有方法可以加速這個割雙眼皮水腫消退的過程呢?

今天就來介紹一個特殊的手術技法,所謂【保留眼皮血管的割雙眼皮手術】~

先來看看下面這段影片吧!

 

 

 


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很多人雙眼皮割了好幾次都失敗后,對于割雙眼皮這件事可以説是心生畏懼,可是縫的手法,真的能夠解決您的問題嗎?

很糾結對吧?

今天就讓  DrMichael 來為各位分析一下,到底什麽時候應該皮膚割開,什麽時候應該内開,什麽時候應該縫的就好吧!

先來看一下下面這段影片


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在之前介紹過,我們可以透過眼尾下置手術,來改變眼尾較度,矯正改善鳳眼,改變下置位置,改善笑起來變成瞇瞇眼~

如果你還沒看過,可以先參考這篇:【下置手術/鳳眼】眼睛笑起來變成細細的一條線?談眼下置手術改善鳳眼

透過案例照片,我也能發現「外眼角開大 + 下瞼下置手術」也能讓眼睛「放!大!」

 

目前大家最常使用的放大眼睛的方法,是提眼肌手術,究竟提眼肌 和我們今天要談到的開眼尾以及下瞼下置手術,在放大眼睛的邏輯上,有什麽不同呢?

 

提眼肌手術的作用原理是,借由拉緊上瞼提肌,增加黑眼珠的暴露度,然而,提眼肌手術是由極限的,做多了一定會有并發症產生,主要是閉眼不全的症狀。這時候就必須使用降提眼肌手術來修復了。(延申閲讀 👉 提眼肌做多了怎麽辦?

 

如果提眼肌已經做到極限,但是眼睛還是希望再大一點,這時候我們應該要怎麽做呢?或許下瞼下置(往下增加黑眼珠,和眼白的量)和開眼尾(向外增加眼白的量)會是適合您的選擇哦?

開眼尾大家應該算是熟悉吧?手術方式就是沿著外側上下眼皮交界的地方切開,重新做一個外眼角的尖點,在不影響眼睛的功能狀況下,達到拉長眼睛的效果。

至於下瞼下置手術,大家比較少聽到,這邊就花點時間説明一下哦

下瞼下至術有何特點?這個手術雖然起源於日本,但是可以說是為亞洲女孩量身定制的。 亞洲人眼部特徵除了內毗贅皮多以外,還有眼裂小,所以以往的擴大眼睛手術,都是橫向擴大*(眼頭眼尾),並不能達到最理想效果。 下眼臉下至術向下縱向擴大眼睛,可以最大限度的擴大眼睛。

下瞼下至的手術方法有哪些? 從臨床角度來說,眼瞼下至手術分為兩種術式:內切和內切。 

內切法下臉下至切開下瞼結膜,切口從黑眼球內側直至眼尾。 沿瞼板下緣剝離,至眼輪匝肌深面。 切開眶隔隔膜,暴露眶隔脂肪。 找到眶隔脂肪深處的下臉縮肌,根據已設計好的線條,折疊後,切除多餘組織,最後縫合。

外切法下瞼下至是從下眼皮的外側切開,顯露下臉縮肌,將瞼板與下瞼縮肌折疊縫合,調整到合適的形態,祛除一部分皮膚,縫合切口。 適用眼型:如果是整體眼部比較臃腫,眼周的皮膚都向中間集中,白眼珠和黑眼珠都被皮膚包裹起來的話,那麼做全下瞼下至手術再適合不過了,結合眼部其他 的手術,術後眼睛會瞬間擴大幾個size

而這兩種手術,看似獨立,但是臨床上卻是常常是一起合并使用的(目的就是爲了要變大,當然越大越好!),如果以上説明,你不太理解外眼角手術,及下瞼下置手術,是改變哪裡?今天是透過合并兩個手術的示意圖,來給各位參考,幫助各位可以更理解。

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