Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

各位朋友大家好，雙眼皮修復手術前，面診是非常重要的，也只有面診可以真正瞭解問題，確定最終手術治療方案。

然而畢竟修復的咨詢討論過程是非常複雜的，在面診之前，綫上溝通也是非常有幫助的，醫生會讓您先具有一些基礎知識，讓面診溝通的過程更有效率。

首先，讓我們了解一下名詞，方便我們線上溝通！👇👇

名詞定義

不少民眾到門診中，都會有這樣的疑問，到底雙眼皮重修要做做一眼的調整就好，還是兩眼都應該要重修會比較好，這樣的問題在臨床上是相當常見的。許多人在做完雙眼皮手術後，對於其中一眼總是較為不順眼，當然這可能與執刀醫師有關，也可能和先天的條件有關。

不過在面對前一次手術成果不盡理想後，進行雙眼皮重修手術前，多數民眾會選擇比較保守的做法，也就是進行單眼的調整。但實際上，進行單眼的重修調整，是遠比調整雙眼來的困難許多，所以絕大部分狀況下，還是會建議兩眼一起調整，而會如此建議的理由則有以下幾點。

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

大小眼只調整單眼 會出現「赫林效應」狀況？

最常面臨到的狀況就是雙眼皮術後，出現了大小眼的問題，大小眼最常見的就是兩邊的提眼肌，它的力量可能不太一樣，所以一眼會睜得比較開，一眼睜的沒那麼大，這樣的狀況之下，病患多會選擇將比較小的眼拉大就好，不過這邊則涉及到「赫林效應」的生理學問題。

所謂「赫林效應」是指拉大的一眼，可能在術後當下或是經過一段時間後慢慢掉下來，若赫林效應的顯現，並非在手術中發生，而是術後發生，病人可能會在剛開完是對稱，術後一段時間另一眼慢慢掉下去，變成另一眼又需要做調整。也是因有類似翹翹板的赫林效應存在，有時會干擾術中的判斷及最終的結果，以這觀點來說，同時調整兩眼會是比較方便改善大小眼問題。

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

麻藥只打一邊 會影響兩眼的條件？

第二點則是在手術當中，只做一隻眼睛的話，麻藥只會打在一邊，這時眼睛受到麻藥所影響，它可能會比原本的眼睛睜得更大，或是者和原本的眼睛比起來，比較沒有辦法睜得那麼大，這兩種狀況都是有的，換句話說，在手術當中調整兩邊眼睛的時候，兩眼的條件是不一樣的。

許多天生雙眼不對稱的人，不管是不是做過手術的，多數來諮詢時的訴求都只是想要開一隻自己比較不愛的眼睛，來與另一眼自己喜歡的眼睛達到平衡。

很多人以為只動一隻眼睛好像是比較簡單的手術，但今天小編就來告訴你們，其實開單眼手術如果要做的漂亮，可能比做雙眼手術難度還高喔！

對於醫生和病患都是挑戰哦！

手術中，醫師調整提眼肌和雙眼皮寬度後，會讓病患坐起來，拿鏡子看看，左右眼是不是對稱，然而這種判斷方式，收到很多因素的干擾，一起和小編來了解看看，手術中會影響醫師判斷的幾個原因

第一，手術中局部麻醉會打的麻藥，裡面成分含有麻藥+血管收縮劑兩個成分，血管收縮劑會暫時性的使得提眼瞼肌的功能增強，而本身麻藥會使提眼瞼肌的功能減弱。兩者一起作用，很難判斷，眼睛究竟是受到哪一種藥物影響比較大，假性的增強，還是減弱？

因此單眼手術的時候，除非兩眼都一起打麻醉藥（不做手術的也打針，但是病人恐怕不接受），不然其實左右眼的提肌打完麻醉藥之後，力量就已經不同了。這時候去調整對稱性，當然很難以手術中，已經受到麻醉藥影響的調整結果，去保證手術後麻醉退掉以後的對稱性。這個可以理解吧？

第二，打完麻藥的水腫會使得眼皮的負重比較大，假設左右眼在其他條件都相同，打完麻醉藥負重大的手術眼，還是會假性的看起來比較小。在這種狀況下做手術，當然沒辦法以單眼腫起來負重大的對稱性結果，去保證手術後水腫完全消腫後，兩眼的對稱性。

換句話說，左右眼在手術中，因為一眼有打麻醉藥一眼沒有，負重不同，本來就應該是不完全對稱的。如果手術中是對稱的，那麼消腫後恐怕變得不對稱了。至於究竟手術中要怎麼樣的不對稱，才能夠確保消腫後的對稱，這就是最困難的地方，也就是醫師的功力了。

醫師的挑戰說完了，那麼各位病友的挑戰才要開始

病人選擇開單眼，開完單眼水腫，恢復期看起來自然不可能是對稱的，手術眼總是黑眼珠暴露少一點，這段恢復期你們一定會很擔心自己是不是恢復得不好，每天七上八下的。但不用過度擔心~～要對醫師有信心～～這是正常的~~腫會慢慢退~～兩眼會慢慢達到對稱~～雖然很煎熬.......

但是如果 發現術後那隻水腫眼睛的黑眼珠暴露度比另一眼還多時，那就代表這個手術失敗了，因為消腫後這眼眼皮的負重減輕，黑眼珠暴露度就只會更多，到時候大小眼就會更明顯，然後很確定的宣告手術失敗！😭😭

總結

如果今天雙眼同時一起做，對醫師是比較有利的，因為麻藥對兩邊眼睛的提眼瞼肌都同時產生了增強與減弱的作用，眼瞼負重也是對稱的，這時術中來做雙眼皮寬度，提肌強度的調整，比較可以以手術中的對稱結果，去保證手術後消腫修復後的對稱性。

所以為什麼說，做一隻眼睛的手術多半全靠醫師的經驗和精湛的技術，就是這個道理。