原來割的【雙眼皮也有鬆掉】的可能性?! 淺談雙眼皮鬆脫~沈筠惇醫師－Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

不是只有縫的雙眼皮才會掉，原來割的【雙眼皮也有鬆掉】的可能性?! -沈筠惇醫師

在進行雙眼皮手術前，愛美人士經常都會糾結在選擇「割」或「縫」的問題。

兩者之間各有優缺點，今天來和各位講解縫雙眼皮/ 割的雙眼皮的優缺點以及永久性的問題，今天的重點在於雙眼皮【固定】的問題，

雙眼皮是如何形成的?

上眼皮[上眼瞼]的構造，由表淺到深層依次是皮膚、環眼眶肌，眼眶中隔，脂肪組織及提眼肌，當我們睜開眼睛時，提眼肌會收縮，使上眼瞼向上提，則眼睛就睜開了，而提眼肌的肌腱和上眼瞼皮膚相連的地方就會形成皺摺。
西方人這個皺摺比較高，則會形成雙眼皮或"多眼皮"。而東方人的皺摺低，接近眼瞼邊緣[睫毛處]，甚至沒有皺摺，就形成了單眼皮，東方人約百分之四十是單眼皮。

另外單眼皮裡面若脂肪較多，看起來較腫，若脂肪少，則單眼皮較薄。單眼皮，除了美觀之外，有的會併發上眼瞼內翻，也就是因為單眼皮，使得睫毛不夠翹，則睫毛會向內磨擦眼睛，造成眼角膜破皮或白斑，使得視力模糊，這時雙眼皮手術不再是美容手術，而是治療。

總結一下：雙眼皮要形成，就是要在提眼肌和表面皮膚之間，形成連結，所以儅眼睛睜開的時候，皮膚就會收進去，形成一定皺褶。

雙眼皮手術可分為縫及割兩種方法

※縫的方法：不須切開上眼瞼，只須在上眼瞼縫數針，製造一個新的雙眼皮，同時使睫毛向外翹，解決眼瞼內翻的問題。

※割的方法：是將上眼瞼割開，調整提眼肌和眼瞼皮膚相連位置，製造出新的雙眼皮並使睫毛外翹。

總結一下，無論割的還是縫的，都是在皮膚和提眼肌之間，形成一個穩定的連接，縫的雙眼皮是利用縫綫，割的則是利用手術形成永久性的組織鏈接，邏輯上有點不同。

以下先來討論一下，縫的雙眼皮（或者稱爲吊綫）👇

縫合式雙眼皮的手術特色？

優點：手術時間短、易消腫、恢復快、無疤痕且術後不需要拆線。
缺點：時間久可能出現縫線鬆脫、斷裂、或而造成雙眼皮皺褶消失或變淺的現象。

縫線法雙眼皮的步驟是為何？

縫線法雙眼皮是利用縫合方式，直接把縫線埋藏於皮膚及眼瞼板之間，使上瞼皮膚與瞼板發生沾黏，形成重瞼。

縫雙眼皮的縫法可分為一針一針縫的“間斷縫合法”和用一條線從頭縫到尾的“連續縫合法”，雙眼皮比較容易消失的是“間斷縫合法”。

縫線法的雙眼皮折現消失可能的原因有哪些？

病患個人條件問題

造成縫雙眼皮失敗的主要原因：受術者自身並不適合縫線手術，術後很快就會出現上眼瞼皺壁消失的現象；術中縫線埋在較淺部位，術後線頭外露；或是術中未將原來小內雙的重瞼線沾黏鬆解，就設計新的重瞼線，術後出現三眼皮等等。

雙眼皮縫線後縫線鬆脫
縫線雙眼皮會消失的主要原因是“縫線鬆脫”，也就是縫線的線頭鬆開了，對於縫雙眼皮過的人都知道，縫線雙眼皮就是採用縫線直接把皮膚與瞼板之間縫合在一起，而形成的雙眼皮。大部分醫師認爲，是採用上述所說的間斷式縫合法，線頭就較易鬆脫。我的看法覺得不完全是這樣。

間斷縫合法是每一針都會打結，由於有技術上的限制，醫師只能將線頭埋在較表淺的皮下組織內，為了避免線頭凸出而被看見，通常不能打太多次結，所以較容易鬆脫。用此法縫出來的雙眼皮，一年內消失的比率約為10-20%，主要原因是“縫線鬆脫”，也就是縫線的線頭打結部分鬆開；超過一年才消失的比率更高達30%，主因是縫線被拉離原來的位置了。因會隨著每次眼睛睜開的動作，縫線會不斷地拉扯肌膚，每天重複幾千次這個拉扯的動作，時間久了，縫線就會被拉離原來的位置。

鑑於間斷縫合法做出來的雙眼皮容易消失，有醫師發明了另一種在兩點之間穿梭縫線的連續性縫合法，將雙眼皮消失的比率降低許多。因為連續性縫合法能包含住的組織較多，不是只有寥寥幾個點，所以縫線較不易被拉離原來的位置；再加上線頭比較容易埋在組織深層，所以能夠多打幾次結，以減少縫線鬆脫的機率。

雙眼皮縫線後縫線位移（組織被切割）
縫雙眼皮會消失的另一個原因是縫線被每次睜眼的皮膚張力拉離了原來位置，隨著每次眼睛睜開的動作，縫線會不斷地拉扯肌膚，每天重複幾千次這個拉扯的動作，時間久了，縫線就會被拉離原來的位置，因這個原因導致的縫線雙眼皮消失一般在一年後發生，消失的比率更高達30%。

雙眼皮縫線後護理不當
縫雙眼皮手術恢復後，如果曾用手用力揉眼睛，那麼就有可能導致雙眼皮線鬆脫，導致縫線雙眼皮後效果無法保持，甚至效果消失。因此愛美人士在縫雙眼皮後不要用手用力揉眼睛，以免出現縫線雙眼皮後效果消失以及一些不必要的術後並發症。

縫雙眼皮因操作簡單、傷口較小且恢復時間短，而深受歡迎，但是縫雙眼皮失敗的案例並不在少數，除了雙眼皮鬆脫折現消失，雙側不對稱，弧度中斷，線頭外露等問題也蠻多的。

請參考：👉真無痕縫雙眼皮

縫雙眼皮不滿意多久可以拆線?

剛做完縫線眼睛會有不同程度的腫脹，兩眼腫脹不一是正常現象，一般來說7-10天腫脹可消退。如腫脹消退後效果還是不理想（重瞼線不明顯，不對稱，有肉條等），建議儘早拆除縫線，否則縫線會形成疤痕粘連，即使拆除縫線後眼皮形態也不理想。如縫線已經一個月了，不建議此時進行拆線，因為已經形成了牢固的沾黏，建議3-6個月後沾黏鬆弛疤痕軟化後再進行修復。

縫線失敗怎麼修復？可以再縫線嗎？

縫線失敗修復，大多選擇切開法拆除原有縫線，鬆解原本的沾黏，然後重新設計合適的重瞼寬度和形態，術中還可對於鬆弛的上瞼皮膚進行處理。

有些條件可以再縫雙眼！前提是你雙眼皮完全消失，且沒有皮膚鬆弛的情況，是可以再做縫線的。如果你上瞼皮膚鬆弛，建議選擇切開法。因為伴隨年齡的增長，上瞼皮膚會越來越鬆，鬆弛的皮膚有一定的重力，很容易使縫線脫落。這時候割的方式重修，會是比較明智的選擇。請參考👉：雙眼皮失敗後，可以用縫的方式重修嗎？

接下來我們討論一下割的雙眼皮

割式雙眼皮的特色？

像腫泡眼[眼窩脂肪過多所造成]、厚眼皮或因老化而造成的眼皮鬆弛下垂，就須將眼皮割開切除過多的眼皮及脂肪，並調整眼頭和眼尾的形狀。

優點: 能徹底矯正眼皮的缺陷，雙眼皮能持久。

缺點: 多少會留下疤痕且恢復慢，約一、兩個禮拜消腫，二至三個月眼形才能完全自然。

割雙眼皮手術方式操作方式
大致上可分為部分切開法與標準的完全切開法兩種，手術方式如下：

標準的完全切開法
完全切開法就是一般常聽到的"割雙眼皮手術"，適用在眼窩脂肪層較多、眼皮鬆弛造成多層皺摺、或因老化造成的下垂，手術方式會由醫師依患者眼部與眉毛間的適當高度的切口，再仔細分出提眼肌後，使用縫線縫合提眼肌及眼皮，進而形成雙眼皮皺褶。
手術優點
完全切開法可以去除多餘的脂肪與眼皮，同時雙眼皮的維持度也較持久。
而腫脹情況依個人體質而定，約二週左右消腫，疤痕會隨著時間淡化。

部份切開法
是眼部脂肪不多的輕微泡泡眼患者，建議可使用改良版的雙眼皮部分切割手術，手術方式是把傷口縮短至眼睛中段約1.5公分左右，用比較小的傷口來取出脂肪，相對的醫師的經驗與技巧就更為重要，但此方式對於鬆弛情況較為嚴重的眼皮則無法處理。
手術優點
對於較肥厚、飽滿的眼皮，若使用單純的縫合式雙眼皮無法達成理想眼型，但完全切開式雙眼皮又有恢復期較長的困擾，這時部份切割法就是一個不錯的選擇。

割的雙眼皮是不是永久的？網路上其他醫師的結語？

絕大部分的醫師觀點是，割的雙眼皮如果全切當然應該是永久的。雙眼皮全切在做手術的時候，是沿著設計好的雙眼皮折線，將皮膚表層切開，再將筋膜層，脂肪層，肌肉層逐層切開。且通過切口，將多餘的皮膚及組織祛除，最後進行縫合，並且固定在所需高度的瞼板上形成雙眼皮。因雙眼皮全切它是逐層進行縫合，從深部將摺痕固定，所以牢固性非常強，除非皮膚因後期的原因出現鬆弛的情況，不然不會出現雙眼皮術後內雙的情況。

但是根據我在臨床上所遇到的情況，我可以告訴各位這個想法是有問題的。

割的雙眼皮的手術精華在於，要如何來形成一個動態而且自然的摺痕固定方式。

👉一個僵硬的固定方式，當然摺痕不會鬆脫，但是，摺痕會產生凹陷疤痕以及肉條問題。請參考👉：摺痕凹陷+肉條形變如何處理？

👉鬆弛的固定方式，當然比較不會有凹陷問題，但是雙眼皮的鬆脫會造成另外一種形態的肉條問題。請參考👉：雙眼皮鬆脫形成的肉條感

在我碰到的案例當中，有部份的人是因為割完雙眼皮後，有單眼脫垂或雙眼脫垂的現象，所以割的雙眼皮是否是永久的，這個結論在我看來是不成立的。

結論：如果形成一個穩定又不僵硬的雙眼皮，就是割的雙眼皮的技術精華所在！

案例分享（割的雙眼皮鬆脫）

以下跟各位分享的案例是多次割完雙眼皮後，都有脫垂現象且無法固定雙眼皮折線。

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