目前分類:眼袋重修 (8)

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與整個下瞼外翻不同,
另一種常見的眼袋手術後出現的現象,也是我時常修復的項目:
有時來找我的案例,只是覺得疤痕凹陷來修復疤痕,
或是主訴覺得沒有臥蠶不自然,
有時是比較敏感的人,他們開始覺得術後的瞼緣外翻讓眼睛不適,
 
其實這常常是3個問題同時出現,「 疤痕凹陷」+「瞼緣外翻」+「臥蠶消失」
 
如下圖
  (藍圈處瞼緣 ,紅圈處 是手術疤痕)
  
修復前的手術痕跡明顯是凹陷的,
與瞼緣呈現一個「ㄑ」字,睫毛角度向下;
「瞼緣外翻」只有下瞼的邊緣與眼球表面不服貼,
沒有下瞼外翻那樣嚴重,但有時這一點點的外翻,就能讓一些比較敏感的人覺得眼睛不適;
我們繼續往疤痕以下看,全是平坦,臥蠶消失。
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眼袋開完外翻的併發症該怎麼辦?了解有哪些眼袋外翻修復的方式

眼袋開完外翻的併發症該怎麼辦?了解有哪些眼袋外翻修復的方式.png

其實眼袋手術開完,「下眼瞼外翻」在一般的臨床工作裡面,並不會少看到,可以說是很常見的狀況,只是許多醫師多半會避免討論這個問題,就是擔心病人會因此而害怕手術。

說實在的,眼袋開完會翻開,醫生手術經驗若不夠純熟的話,確實會遇到眼袋術後出現外翻併發症的情形,我自己在很多年前開始做手術的時候,也遇過幾個這樣的病患。

 

眼袋外翻原因有哪些?

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眼袋開完為什麼會外翻,其實多半是受到多重因素所影響,若在開刀的時候皮膚去除太多,脂肪去除太多;或是鬆弛的下眼瞼,下垂的中臉部分沒有拉提固定,手術後復原的時間拉太長,水腫太厲害等,這些都有可能會造成外翻的情況。

而眼袋手術後,所出現的眼袋外翻問題,除了眼紅肉翻出很嚇人的外觀困擾外,還有一些「功能性」問題存在,嚴重甚至會影響眼睛的閉合功能,像是睡覺時眼睛閉不起來,或眼睛太乾,造成角膜融化的現像,這些情形在臨床上都曾經看到。

 

眼袋術後併發症除了外翻 常會合併「下眼瞼退縮」

進一步了解什麼是下眼瞼退縮

眼袋開完外翻的併發症該怎麼辦?了解有哪些眼袋外翻修復的方式

接下來就來談談「下眼瞼外翻」和「下眼瞼退縮」構造和導因的相對關係,所謂的下瞼前層,主要的構造是皮膚及肌肉,當我們表層皮膚肌肉修掉太多時,前層少於中層相對地外面沒有足夠的支撐力保護裡面,導致下瞼中層脫離眼球表面,紅色的肉翻出來,就稱為「下眼瞼外翻」

眼袋開完外翻的併發症該怎麼辦?了解有哪些眼袋外翻修復的方式

而下瞼中層構造是下瞼縮肌、脂肪和眶膈,當在手術過程破壞到肌肉和眶膈,發生局部的瘢痕反應,造成組織攣縮,使得下瞼中層退離黑眼珠的下緣,有人稱「下三白」的凶狠眼睛,這種狀況則稱為「下眼瞼退縮」.

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一般眼袋術後的併發症有兩種,分別是 下瞼「外翻」與「退縮」兩種情形,有時會同時出現。

外翻是大家所熟知的眼袋術後并發症,可以參考以下🔗👇👇

 

 

眼袋術後外翻矯正案例

今天要分享的案例是另外一種形態的并發症,經過眼袋手術後,產生了「下瞼退縮」的情形

 

【眼瞼外翻】和【眼瞼退縮】,都是眼袋開完的并發症,兩者究竟是怎麽樣的不同呢?

就定義來説,外翻就是下眼瞼沒辦法正常的貼在眼球表面,眼瞼内層的結膜外露,視覺上就是紅色肉暴露,看到過多【紅色】

至於下瞼退縮,指的是下眼瞼沒辦法正常貼住黑眼珠下緣,造成下方眼白露出,所謂【下三白】,看到過多【白色】

不管是紅色還是白色,除了不美觀,因爲淚水無法合理分佈在眼角膜表面,乾眼症是一定會發生的,所以這種并發症,可以說不得不處理了!

 

以下要分享的案例是一個經過眼袋手術後,產生了「下瞼退縮」的情形,

從照片可看出右眼黑眼珠下方眼白露出很多,這就是典型是下瞼退縮👇👇

 

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其實眼袋手術開完,下眼瞼外翻在一般的臨床工作裡面, 並不會很少看到。 只是美容外科的醫師,多半會避免討論這個問題,怕病人害怕手術。

說實在的,眼袋開完會翻開,醫生手術經驗不是很充分的話,確實會遇到外翻的情形。 我自己在很多年前開始做手術的時候,也遇過幾個這樣的病患。
 
眼袋開完為什麼會外翻,其實是多重的因素。開刀的時候皮膚去除太多,脂肪去除太多,還有鬆弛的下眼瞼,下垂的中臉部分沒有拉提固定,手術後復原的時間太長,水腫太厲害,都有可能會造成外翻。 
 
眼袋外翻除了難看,眼紅肉翻出很嚇人之外,還有一些除了外觀以外功能性的問題,最嚴重的影響眼睛的閉合,眼睛睡覺說閉不起來,眼睛太乾,造成角膜融化,這樣的現像,這個在臨床上都曾經看到。
 
 

我們今天來談談「下眼瞼外翻」和「下眼瞼退縮」構造和導因的相對關係:

可以先看下圖的下眼瞼側面解剖圖 ↓↓↓

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↓↓↓「下瞼前層」主要的構造是皮膚及肌肉,當我們表層皮膚肌肉修掉太多時前層少於中層相對地外面沒有足夠的支撐力保護裡面,導致下瞼中層脫離眼球表面,紅色的肉翻出來,則稱為「外翻」。

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眼袋手術後外翻是個嚴重的併發症,除了外觀,病人會有嚴重功能性的問題,例如乾眼症,眼瞼閉合不全,結膜充血等問題,常常需要多重眼整形的修復技術,才有辦法完全矯正。 本案例在眼袋手術後嚴重外翻,經觀察半年後沒改善,接受修復手術治療,手術包括了中面部拉提,肌肉懸吊,外眥韌帶重建,脂肪移植等等,手術後按摩也非常重要,一定要跟醫師配合。

 

 

 

※以上照片均由病患本人同意授權使用
注意事項:特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與執刀醫師多加討論評估,對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。


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專業眼整形沈筠惇醫師眼袋手術不盡理想 有哪些眼袋重修方式

【眼袋重修】眼袋手術不盡理想 有哪些眼袋重修方式-作者沈筠惇醫師(圖翻攝於看看新聞)

 

日前大陸《看看新聞》曾報導,一名64歲婦人於12年前動過眼袋手術,後來因生病的關係,出現了眉毛一高一低的情況,促使她再次動手術,不過這次沒想像中順利,不只沒有改善原有的問題,反出現了嚴重的下眼瞼外翻狀況,且時常感到疼痛,就是連睡覺時也無法閉上眼睛。

 

於顯微眼科手術及眼整形手術皆有豐富經歷的沈筠惇醫師提到,在除眼袋手術當中,除了外翻的明顯併發症之外,在眼袋手術後正常臥蠶被破壞,也是常見的問題,只是常常被忽略,這也是為什麼常會有人在外開眼袋手術後,總覺得眼下依舊有明顯的浮腫區塊,看似眼袋沒有消除乾淨的情況。

 

眼袋重修─眼袋手術出現外翻如何處理?

【眼袋重修】眼袋手術不盡理想 有哪些眼袋重修方式-作者沈筠惇醫師(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

目前來說,矯正下眼瞼外翻的困擾,可透過中臉部拉提,或是自體脂肪移植兩種方式,通常單獨或合併使用這兩種方式,便能有效改善除眼袋術後外翻的問題,但若利用以上兩種辦法皆無法改善時,則需藉由一般民眾最不喜歡的補皮方法來輔助改善了。

 

專業眼整形沈筠惇醫師補充說到,而中面部的拉提,主要是利用局部的拉皮技術,將下垂的中面部皮膚,以及底層的軟組織向上提起,好補足下眼瞼的皮膚不夠,或脂肪不足的現象,一般狀況藉此便能有良好改善,部分需再補充少許自體脂肪,以提供更多的支撐。

【眼袋重修】眼袋手術不盡理想 有哪些眼袋重修方式-作者沈筠惇醫師(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

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眼袋重修手術:臥蠶(眼台)修復和殘餘眼袋消除─作者:DrMichael 沈筠惇醫師(圖翻攝於網路)

長期在做眼袋手術,有時候外開,有時候是內開...

我發現外開完的病人常常會問我「醫師這腫腫的部分,到底是臥蠶還是眼袋?看起來還是不自然啊!」
而內開的病人也會問「眼袋好像改善了,但是臥蠶怎麼大小不一樣呢?」。

 

 

眼袋重修手術:臥蠶(眼台)修復和殘餘眼袋消除─作者:DrMichael 沈筠惇醫師(圖翻攝於網路)

外開手術後,除了外翻的明顯併發症之外,正常臥蠶被破壞掉,

也是一個常見的問題,但是卻常常被忽略。

而且會被誤以為是殘餘的眼袋,重修的時候不管怎麼做,眼袋變得越來越明顯,

如果有這種現象,要考慮臥蠶是否受到破壞了。

臥蠶的自然存在,是年輕下眼瞼的特徵,

但若是於外開手術後,其臥蠶受到破壞,所造成的臥蠶下垂、鬆弛,

跟眼袋混合在一起,就會是呈現殘存眼袋的表現。

 

 

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先來看看一段影片

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

以上這段影片是一位女士眼袋手術後眼瞼嚴重外翻,眼睛無法閉上,經由內視鏡中臉部拉皮修復後,

可見眼瞼外翻的問題已經得到很大的改善,下面這段影片為各位詳細解說一下處理的過程。

 

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

最後是手術前後的對照圖片

 

眼袋外翻 / 內視鏡中臉拉皮(作者:Dr.Michael 沈筠惇醫師)眼袋外翻 / 內視鏡中臉拉皮(作者:Dr.Michael 沈筠惇醫師)(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

 

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