目前市場上,外眼角手術(開眼尾)算是蠻流行的一個手術,又叫“外眥成形術、外眥開大”,就是通過延長和開大外眥角的方法來改變眼睛水平長度,目的是要將眼睛拉長。常常會和開眼頭,眼下置,提眼肌這些手術一起操作。

開眼尾與開眼頭,看似一樣的手術,其實截然不同,開眼頭主要處理的是蒙古折,也就是皮膚,以及皮膚的底層肌肉組織。而開眼尾則是改變眼尾外眥本身的韌帶結構,所謂的外眥韌帶。

而這個韌帶是支持下眼皮的重要結構,所以如果在開大眼尾的過程中,影響到外眥韌帶,就有可能影響下眼皮的穩定性,造成各式各樣的問題,這時候就需要外眼角修復手術來矯正。

這也就是為什麼大家在網路上查詢開外眼角的資料時,會發現有反對開外眼角的反對派醫師,畢竟開眼尾如果條件不允許,效果不是很明顯,又須注意預防併發症的產生。

在我修復外眼角的經驗中,常見到的開外眼角缺點或是併發症如下:

 

1、外眼角回縮:

因為韌帶與肌肉、皮膚張力等因素,若開法方式不一樣,會出現外眼角回縮的問题。

回縮的程度也是可控制的,有些醫師若知道他的開法會回縮,會先預估回縮的泛圍,再開大一些,避免回縮後跟術前一樣,但此作法會將眼角先開過大,少了皮膚保護,眼球結膜可能容易不適,吹到風就不舒服。

目前來說,我的開眼尾方式雖然不是一口氣開到最大(考慮可能的功能障礙),但是術後幾乎不會有回縮的狀況。

2.留疤:

眼尾的手術範圍其實很狹小,在我的手術案例中,其實不講也不太會被發現有開眼尾的痕跡

3.眼功能手損、眼瞼外翻:

外眥開大手術中切口的位置對效果影響很大,操作不當非常容易出現外翻、露紅、瞼緣組織缺失等功能性問題。主要是眼尾位置是有下眼皮韌帶固定點,若有術沒有做好,下眼瞼就會發生眼瞼外翻,造成眼睛乾澀不適。

開眼尾除了破壞外眼角韌帶之外,還有眼輪匝肌的問題。我們的眼周皮下是一圈一圈的眼輪匝肌,如果切口位置不當,或者一味追求更大,眼輪匝肌在手術中被切斷,會出現退縮,以及閉合功能性問題。或者在手術中,下瞼組織去除過多,也容易造成下瞼外翻的問題。內眥和外眥就像眼睛的兩個軸,軸無力支撐,組織退縮、無力,出現外翻的情況。
 

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