Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

其實我們人生就如同玫瑰花一樣，從出生後就開始慢慢的老化， 也許我們人生中只有盛開那一剎那的美好，但在盛開以前，就已經積累了更多的能量。

人的外貌也是如此，在我們看見外在老化以前，其實內在的皮膚結構早已開始鬆脫，待看見老化的象徵時，往往已經不是輕微的老化現象了。

我在門診中最常被問的問題是「醫師，我的眼尾下垂、法令紋變深、眼袋下垂，要怎麼辦?如何改善?」這時我會反問他：「 你想年輕幾歲? 」

中臉老化常見的四大問題

(1)眼袋/淚溝

(2)蘋果肌凹陷

(3)法令紋加深

(4)臉頰/嘴角下垂。

當中臉部老化時，就會有法令紋加深，眼眶凹陷及嘴角下垂的現象，側臉時S曲線自然也消失無蹤，往往是因為自然老化加上地心引力下拉的影響，使得臉部兩頰組織支撐不了，讓臉部失去了立體感，整張臉變得更憔悴，這就是造成下垂鬆垮的原因，透過中下臉拉皮可以拉平法令紋、改善臉部下垂現象，正是中臉的減齡手術的目標。

何謂拉皮手術

拉皮手術實際上是把皮膚分層復位固定的概念。皮膚可以粗分為表皮層、真皮層、皮下組織與筋膜層，老化不會單一的只發生在某個層次上，所以，治療也不應該只侷限在皮膚的表面上而已。

法令紋這個問題，對於很多求美的人來説，真的是一個惱人的問題。其實這個問題，對於做美容手術的我們來説，也是一個很大的挑戰。怎麽説呢？

現在科學上對於法令紋的解釋，認爲法令紋由兩個部分造成的，一個是脂肪的堆積/萎縮，一個皮膚筋膜的松垂。於是，我們的治療就基於這樣的理論基礎去操作的。

脂肪的堆積，指的是法令紋外上方的蘋果肌脂肪堆積，於是我們可以利用抽脂手術的技術，將蘋果肌多餘的脂肪移除。這樣技術的手術結果，一般認爲是還可以的。

至於脂肪的萎縮，指的是法令紋脂肪在我們經年纍月的笑容中，慢慢流逝。手術醫生根據這點，會在凹陷処注射脂肪，或是玻尿酸，可惜我們的笑容動作還是會影響到自體脂肪的存活度，影響到這個效果。

脂肪的部分就先説到這裏，畢竟這不是今天的重點。有興趣的朋友，可以參考以下👇

https://shenyundun.pixnet.net/blog/category/4123626

今天的重點是皮膚筋膜鬆弛的部分，當然也就是拉皮手術了。

各位先來看看以下這個教科書的圖，指的是跟法令紋相關的三個手術路徑。👇

1. 經由太陽穴的頭皮切開，過去是用傳統大傷口，現在，大家多半改用内視鏡拉皮了。

2. 經由下眼皮，一般會合并眼袋手術，外開的方式，同時拉皮中面部以及處理眼袋問題

3. 傳統中下臉拉皮，以一個較長的路徑，去拉提法令紋上方的皮膚筋膜。

説到這裏，大家應該都有發現，治療法令紋的方式真多啊！爲什麽會有這麽多種方式在市場上？説白了，就是沒有一個方式是十全十美的啊。很多時候，都要合并多重方式，才會有比較好的手術效果。

由太陽穴附近頭皮來拉皮，好處當然就是外部沒有明顯的傷口，畢竟切口在髮綫後方，然而對於法令紋來説，從太陽穴來做這樣的施力，對於法令紋來説還是太遙遠了一點，可能效果有限。

至於傳統耳前的皮膚切口，或許距離法令紋來説近一點，但是各位留意一下拉提的方向，拉力基本上是比較向外的，不是我們希望的向外上方，所以説，對於法令紋來説，效果也是有限的。

最後，我們來看看從下眼皮切口做拉皮手術。