何謂先天性眼瞼下垂
我想大家都明白,我們眼皮的睜眼閉眼動作,依靠最重要的結構就是提眼肌,提眼肌是附著在眼瞼板上面,而眼瞼板是整個眼皮結構的主幹。睜眼的時候,我們的提眼肌收縮,是沿著一個弧面(黑色箭頭),拉動眼瞼板,眼瞼板就會將整個眼皮帶上來。👇👇
最常見眼瞼下垂的原因就是提眼肌本身鬆弛,或是提眼肌和眼瞼板之間的附著鬆脫,導致提眼肌的力量無法有效傳遞到眼瞼板上而無法睜眼。
這些提眼肌鬆弛的問題在站內已經有大量的案例可以參考了,今天要討論的是更複雜的狀況。那就是提眼肌根本不存在,或是發育不全。這種狀況無法以常規性的提眼肌手術來治療了,因為提眼肌基本上不存在。
先天性眼瞼下垂,是指提眼瞼肌發育不全而導致上眼皮無法張開,或張開不全的疾病。這種情形可以是單側性,也可以是雙側性的,但以單側性為多。
眼皮張不開,或張開不完全到底會有什麼障礙呢?首先,讀者們一定立刻想到「外觀不好看」。的確,先天性眼瞼下垂最明顯的缺陷,便是外觀影響很大,這是它帶給人們心理上的第一個障礙。尤其,當它只有單側性發生時,不對稱更為明顯,先天性眼瞼下垂的第二個功能障礙,則是因為眼瞼下垂遮障視線而導致弱視。
那針對提眼瞼肌沒有發育的客人,還有甚麼手術方式可以讓眼睛張開呢?
手術方式有兩種,分別是前額肌懸吊術和CFS聯合筋膜鞘懸吊術。
這些問題蠻複雜的,如果有興趣,就先來了解正常上眼瞼側面解剖圖吧!
正常眼睛的狀況下,當你想做張眼及閉眼的動作時提眼瞼肌產生收縮或放鬆,會順著眼球的弧度進而做到張眼及閉眼的動作。如果當提眼肌沒有辦法正常收縮和放鬆,但我們又希望眼皮有一個睜眼正常高度的時候,就只能退而求其次,硬是把眼瞼板吊在一個正常的高度,閉眼的時候只能靠閉眼的眼輪匝肌收縮,達到閉眼的目的(當然要有點刻意,為了外觀只能妥協了)
既然要這麼刻意懸吊眼瞼板,我們還是要選一個懸吊手術比較好的位置。
從上眼瞼側面解剖圖來看,CFS聯合筋膜鞘的位置與提眼瞼肌最為相近,一樣CFS聯合筋膜鞘懸吊術在張眼時可以順著眼球的弧度達到最自然的張眼狀態,另外前額肌懸吊術是當你張眼時肌肉被直直往上吊起來,兩個方式相較起來CFS聯合筋膜鞘懸吊術是最首選。(懸吊向量的問題,一個是直直向上,一個是稍微往後,後者是比較接近正常提眼肌拉動的向量的)