Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

誠如標題所說的，現在越來越多的患者在診間都會問我:沈醫師，我想要眼睛變大，我要開眼頭。

可能大多數的人都認為開眼頭能讓眼睛有放大的效果，事實上開眼頭確實有放大的效果，但也增加了眼神的空洞感及無神感，好的開眼頭手術除了要配合雙眼皮摺線的銜接，以及及兩側眼白的暴露度，還有其他許多的原因要考慮，若是單單只是為了將眼睛放大而去開眼頭，術後卻發現自己有“脫窗”的感覺，這樣感覺會更糟糕。

但是就我個人觀點而言，我認為目前市場上很多開眼頭並沒有達到真正眼睛放大的效果，有時候開的過多，反而讓眼睛變得比較無神渙散。

如果你是要有神的放大眼睛，那到底該怎麼做才是對的?

用以下兩個案例分享來做說明

各位來看這個案例，就是上述我所說的想要將眼睛放大而去開了眼頭，卻發現確實有變大的感覺，但是眼睛看起來更無神且有空洞感。因爲内側眼白和紅肉暴露過多，而產生了兩眼外斜視的問題。

如果遇到這個問題，那我是怎麼做的?我將內眼角修復(關眼頭)，原本過多的紅肉包覆起來，如果有進一步變大，我會改開眼尾來達到眼睛放大的效果，且整個眼睛的比例對了之後，也沒有修復前的那種無神空洞的感覺也會消失。

跟各位說明一下，開眼尾可以讓視覺上眼睛整體有放大的效果且並不會讓人覺得眼神空洞跟無神感，但許多人都覺得開眼頭可以放大眼睛，就我個人而言，我覺得雖然有放大眼睛的效果，但是眼神的空洞感跟無神感也增加了，所以說要在放大眼睛的同時又要眼睛有神的話，在多數病人，我個人建議是開眼尾而不是開眼頭。

内外眼角的技術，除了會改變内外側眼白的比例之外，也會改變眼睛由内往外的傾斜角度。

（前篇說明：利用開眼頭眼尾改變眼白比例 ）

在台灣，大部份的女孩子偏向喜歡無辜眼神，而無辜的水汪汪大眼不是單單是眼睛大的，在做這麼多雙眼皮手術與觀察統計，我們發現眼睛的角度也很重要。

今天要討論的角度是指什麼呢？我們需要先訂位出眼頭高度與眼尾高度，當眼尾高度高過眼頭過高，我們稱做上揚的角度，如鳳眼的人，

這樣眼尾較上揚的眼型，似乎就與無辜眼型連不上了，因為卡通人物的眼睛比較大，我們先利用卡通人物幫助各位更好理解吧！

醫學上我們稱這為「palpebral slant」眼裂斜度。

在卡通上，畫家們也利用這種眼裂的傾斜角度，影導人們覺得這樣的角色好像很聰明凌厲，又或者是天真呆萌。 

那麼眼睛的角度是能調整的嗎？可以的．

今天要來說說沈醫師對於小眼放大的想法。

很多人都想要大眼睛，大家也都知道，放大眼睛，就是提眼肌，開眼頭，開眼尾，眼下置，從這四個方向下手。

但是人總是貪心的，還有沒有什麼方法，可以讓眼睛更大？

今天就來看看另外兩個術式，『寬版雙眼皮』和『臥蠶手術』在全臉上的視覺效果吧！

先來看一個有關『眼睛放大』的美學理論吧！

首先，我們知道眼睛是個橢圓，水平方向是長軸，垂直方向是短軸，而眼睛大小的表現效果上，其實有兩圈，內圈就是緊貼著眼球的第一圈，外圈是『雙眼皮折線』+『臥蠶下緣』的第二圈。(如圖👇👇)

 內圈 在控制黑眼珠與眼白的暴露大小，也就是我過去提過的攸關「眼神」問題，若黑眼珠遮蓋較多，如照片術前，顯得愛睏無神，而內側或外側眼白的量不平衡，也會造成鬥雞眼或斜視感。

(內外側眼白量的平衡改善眼神，可以看這篇文章：【開關內外眼角手術】 )

外圈 的作用則是配合內圈眼神的狀態和更外圍的臉型，達到整體的呈現，在合適的條件下，可以達到放大眼睛整體以及小臉蛋效果。

說到內外眼角，大家第一個想到的就是開眼頭了，

究竟我們為什麼要開眼頭呢？大家一定會說的就是要處理蒙古折啊，讓眼睛變大啊，這些。

稍微對開眼頭手術認識多一點的朋友，可能就會說，會為了讓雙眼皮摺線弧度更順暢啊，提升雙眼皮手術的效果。

至於開眼尾呢？為什麼我們要開眼尾呢？

或許大家就會說，不就是讓眼睛變大？當然是開越大越好啊！

難道開眼頭，開眼尾是每個人都適合嗎？開越大越好嗎？

當然不是這樣！筆者因為修復了太多開太多的眼頭眼尾，所以很確定某些人眼頭眼尾開多了是會出現並發症的。（關於內外眼角的修復請參考：【內眼角修復/關眼頭】)

所以說，我們在眼部整形手術前評估，要怎麼樣知道病人適不適合開內外眼角呢？

其實我們調整眼頭眼尾的目的，眼睛放大是一個重點沒錯，畢竟美女們都希望眼睛大有神。更重要的是，讓五官比例協調，改變眼距、眼睛大小，讓 五官比例更端正，就是所謂三庭五眼，一般性的說法是，兩眼間的距離剛好又一隻眼睛的長度。

除此之外，就是眼神的問題了。不要忘了，內外眼角手術會嚴重影響眼神，開的恰到好處很重要的。

今天我們就從眼神的角度來跟大家說明吧！而這種評估方式的理解，我們從看內側（鼻側）眼白露出和外側（顳側）「眼白」暴露出來的比例來決定。

在說『眼神』之前，我們要先介紹兩個概念，『內斜視』，和『外斜視』。

正常來說，我們的視軸（看東西的軸線），左右眼是完全平行的，如圖，當眼球視軸偏離，偏向內側(鼻側)時稱作『內斜視』，反之偏向外就是『外斜視』~

『內斜視』會對眼神有什麼影響呢？我們覺得一點點的內斜視可能在與人對話中，讓人感覺是相對專注的，但是過多的內斜視，就成為鬥雞眼了，會給人一種笨拙，甚至搞笑的感覺。

至於『外斜視』呢？我們覺得稍微一點點外斜視，會給人一種空靈，或是迷茫的感覺，如果太多的外斜視，會產生渙散的眼神，也會讓對方不舒服的。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

通常擁有瞇瞇眼困擾者，不單眼睛看起來顯得小許多，兩眼也會較為無神，並常給人沒有睡飽的感覺，病人或是求美者，常常會認為做完雙眼皮手術後眼睛就可以變大了。

實際上，很多困難的狀況難以單靠雙眼皮手術來改善。

眼睛放大有幾個面向，在垂直的方向上（），除了雙眼皮之外，提眼瞼肌（提眼肌）的強化是最重要的部份，然而提眼瞼瞼肌的強化，並不能改善眼睛水平方向（）過短的現象。

以上面這個案例來說，他的黑眼珠確實是被遮蓋住的，提眼肌手術一定是要做的。然而，我們仔細看，他外側的眼白是完全被外眼角蓋住的，提眼肌手術並不能把外側眼白露出，如果我們只有專注於垂直方向上的放大（提眼肌），水平方向維持一樣的長度，最後的結果就是，眼型變得很圓，並不自然。

所以說，這個案例的重點，除了他的提眼肌手術應該會是有難度的手術之外，外側眼角開放就變成一個重要的議題。

(圖翻攝於https://lidea.today/)

外眼角（眼尾）開放，不止是外觀的問題，還有功能性上面的考量。