Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

究竟如何從左圖，蛻變至右圖的青春狀態呢，讓我們一起繼續看下去…

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

這位案例是臉型偏瘦，而從照片中可明顯看出，比例上顴骨會比較突出一些，

因為曾矯正過的關係，也有些微矯正臉的痕跡，

為了改善臉凹及深深眼袋，所帶來的老態感，

則建議利用內式開眼袋手術，搭配上填補上適量的脂肪，來找回青春感。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

從側面可以更清楚看到，顴骨突出並不好看，在顴骨上方的太陽穴補脂肪，

以及顴骨下方大蘋果肌補脂肪，便可減少顴骨突出的感覺。

而明顯暴牙的問題存在，這問題透過填補脂肪至上唇和人中的位置，

今天來分享的是一個年輕的女孩，之前曾經做過縫雙眼皮，隨著時間，雙眼皮慢慢掉了，來到門診評估。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

雙眼皮看起來，縫線應該已經有點鬆掉了，以左眼來說，到內側雙眼皮已經淡掉了，右眼看起來是開放式雙眼皮，左眼是封閉式的，五官算是蠻好看的，

但是臉比較瘦，看起來比較平淡，總覺得少了一點什麼東西。

額頭，太陽穴，蘋果肌，臉頰都太過消瘦。

因此我們建議她改成割雙眼皮，開眼頭，再加上全臉自體脂肪移植，下面就是三週後的成果了！

很多求美者應該都有經驗，雙眼皮開完，雖然沒有什麼大缺點，但是怎麼看這個折線的弧度都不是非常順眼，但是又說不上來，到底有什麼問題。

今天來談一下，如何來調整一個優美的雙眼皮折線弧度。

 

先來看一下下面這個案例。

 

這位年輕的小姐，原本是比較單的雙眼皮，開了幾次手術之，後怎麼看都還是不順眼，因此來到門診求助。

 

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

從照片上可以看到，雙眼皮本身是沒什麼太大的確定，但是仔細看，可以發現折線一整個不是完全連續的弧線，而且右眼的折線到外側太快就消失，整體來看，感覺還是陽剛了一點。

 

以下是我的診斷：

 

現在所有求美者大概都知道，要眼睛變大，提眼肌或是提眼瞼肌手術，就是一定要的啦，問題是外開的提眼肌手術恢復時間要一兩周，不是所有病患都可以接受的，在大家殷殷期盼下，當然就會有所謂，隱形且快速恢復的提眼肌手術。今天的案例是一個年約四十的女士，事業做的很大，但是沒什麼時間處理眼皮下垂的問題。

手術前就是很明顯的，眼皮下垂後，雙眼皮變成多層，於是我們採用內開式的手術，將眼皮內面翻出，再將縫線掛上，是不是三天後，眼睛就是超級有神的！還可以上妝哦！

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面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

E-mail: drMichael0208@gmail.com 

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※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。

現在的網路資訊越來越發達了，我想對大部分在做雙眼皮手術的病人來說，提眼肌應該不是一個太陌生的名詞，大部分的病人都能夠了解，提眼肌的強化手術，能夠讓眼睛看起來變大，也能夠矯正所為大小眼，或是眼皮下垂的問題。

然而提眼肌在我看來，只是將眼睛拉大的其中一種方法，提眼肌加強（大陸稱提眼肌前徙）這個越來越普遍的手術，對於眼皮下垂也不是萬能的，在面對重度眼瞼下垂，例如多次手術後提眼肌受損，或是像先天性眼瞼下垂的患者，提眼肌沒有功能，這種狀況下，提眼肌無論怎麼加強都沒有效的。而且，如果提眼肌發育不良的狀況在手術前沒有察覺，提眼瞼肌做再多次都不會有效的，這在臨床上還蠻常見的，病人可能一次次懷抱希望接手提眼肌手術，但卻一次次失望。

我們還是來複習一下提眼肌的結構，畫面正中央這個紅色的構造就是所謂提眼肌，作用是將眼皮上拉，眼睛打開，所以當眼睛打開不夠大的時候，我們可以將提眼肌的腱膜向前固定在眼瞼板上，增強提眼肌的張力，藉此打開眼睛。

然而，如果提眼肌本身發育不良，或是提眼肌經過多次手術後殘破不堪，這時候手術並沒辦法解決問題。我們可以採用另外一個方式，就是將眼皮用懸吊的方式打開，我發現效果最好的位置就是 Witnall ligament，它的位置是在提眼肌更上方接近眼眶骨的地方。這種懸吊的方式，眼睛的自然狀態下是打開的，如果要閉合，眼部的眼輪匝肌（右圖紅色肌肉部份）必須作用。

今天的案例是一位二十幾歲的病患，如同我過去很多的案例一樣，再轉介到本院之前都經過多次手術了，所以我們看到病人的時候，眼皮上都有一些手術的痕跡。

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病人眼睛向上看的時候會特別明顯

現在大部分的眼瞼下垂病患，大概大部分都知道要用提眼瞼肌的手術來矯正這個問題，我們姑且不論提眼瞼肌開完，眼部線條是不是漂亮，兩眼是不是對稱。

眼瞼下垂的案例裡面，其實有些是連眼瞼都不容易輕易拉起來。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

今天來介紹一個特殊的案例，南部上來的病患，從小就大小眼，也接受過好幾次手術。始終沒有解決問題。經由介紹來到我們的門診。

這張圖是門診評估時拍攝的，可見右眼明顯下垂。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼睛往上看的時候，右眼無法上去

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼睛往下看的時候，右眼無法下來。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

今天來看的是一位年輕病患，從小眼睛小，個性上就是有點沒有自信，還不容易等到十八歲可以接受整形手術，比較遺憾的是，手術完造成大小眼，右眼還是很小（見下圖）。

因為病人第一次手術是在他院做的，我們並沒有之前還沒有手術前的照片，

這邊就只能就第一次手術後不太成功的照片來為各位解析一下了。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

各位看到上面的是二次修復手術前的照片，右眼可以看到雙眼皮手術的疤痕，可見手術後雙眼皮固定的力量鬆脫，所以雙眼皮摺線消失，這通常是代表眼睛附近的組織太過肥厚導致，雙眼皮摺線形成不易。

在左眼來說，可以看到雙眼皮折線下的皮膚非常胖（英文叫做 pretarsal fullness，中國大陸叫做“肉條”，還蠻貼切的），說明雖然左眼摺線勉強出來，但是因為眼睛附近軟組織相對肥厚，所以會有肉條的現象。

下面這個就是我幫他手術後的照片了，以他的外型來看，雙眼皮的寬度應該算是剛好。兩邊內眼角的距離紹寬了一點，如果眼頭的角度稍微調整一下是會比較好。我幫他把提眼瞼肌的功能加強，眼睛放大，另外最重要的，把眼睛附近多餘的軟組織清除，包括眉毛深部的軟組織都要打薄一些，這才得到明亮的眼睛。雖然說身體髮膚受之父母，但是以雙眼皮手術來說多餘的軟組織不清掉，就是會有以上這些問題啊！

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二次修復手術後

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大小眼，或是眼皮下垂這個問題，我想絕大部份的病患都知道，上眼瞼有所謂的提眼瞼肌（很多人都稱之為提眼肌），我們可以藉由手術來增加提眼肌的強度（或是放鬆），來達到眼睛拉大的目的。但是如果當病患提眼肌根本沒有發育呢？在臨床上主要有兩個這種情形，一種是先天性眼瞼下垂，另外一種是多次手術後的重度眼瞼下垂。這兩種情況下，提眼肌要不是沒有發育，或是提眼肌被破壞，沒辦法被增加強度，這時候我們就必須稍稍改變眼睛的生理結構，來達到矯正大小眼的目的。

先來看看眼睛正常的生理結構，正常的狀況下，眼部完全放鬆的時候，眼睛是逼和的，眼睛的自然打開，是藉由提眼肌用力（還有提眼肌底層的苗勒氏肌），將眼睛撐開，閉合的時候，提眼肌必須放鬆，眼輪匝肌必須用力，將眼睛閉上。

如果當提眼肌的功能完全不能被使用的時候怎麼辦呢？

這時候我們可能想辦法將眼睛吊高，固定好，這種狀況下，剛手術完，眼睛完全放鬆的時候，眼睛其實是打開的，當想閉合的時候，眼輪匝肌就必須額外出力，將眼睛閉上。所以剛動完手術的時候，眼睛在眨眼的時候會覺得跟另外一隻眼睛不一樣，不是很同步。那這種情形時間長了，就會慢慢比較自然。

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本案例的這位小姐，本身就是有一點眯眯眼，希望的是一個比較接近內雙的雙眼皮，也希望開完後的眼皮是纖細型的，雙眼皮折線能夠盡量往眼頭以及眼尾延伸，才能夠有眼睛變大變長的效果。

在這樣的考慮下，眼頭手術會有幫助的，因此我們幫他做了一個開眼頭的手術，讓他雙眼皮折線不會跟內眥贅皮“打架”。

下面是手術後十天的照片，其實可以看到眼頭打開的效果蠻好的，至於疤痕的部分，其實就有一點紅紅的，可以預期在一段時間就會好了，我想，很多人的雙眼皮手術都需要一些眼頭手術加持，而這樣的疤痕應該是大部份人可以接受的吧？