Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

在修復雙眼皮的眾多案例中，常看到一種現象「下唇乾瘪」，這與大家平時所說的「肉條」剛好恰恰相反。

所謂下唇，指的是雙眼皮摺痕下方的部分。

「下唇乾瘪」的原因可分為，先天的、術後暫時性的及術後不可逆的，當然會來找我修復的，都是因前次雙眼皮手術所造成的，若不處理，只會隨時間流逝越來越乾扁，感覺皮膚皺皺的，完全沒有彈性。

為什麼會出現雙眼皮下唇乾瘪?

1. 先天：沒有經過人為去取脂肪、移除肌肉，先天就出現此狀況，臨床上有，但是非常少見。

2. 暫時性的：雙眼皮術後會有段修復期，此時若上唇的過度腫脹，會讓上下唇有強烈對比，相較下來， 下唇 顯得較扁，閉眼形成了階梯感。或是下唇因血液循環還沒完全復原、瘀青未退等原因，造成下唇顏色較深，視覺上也會呈現階梯感、下唇乾瘪的錯覺，說是錯覺，因為這只是視覺上的效果而已。

然而，會隨時間過去，上唇消腫以後即消失的都不是問題，只需要耐心等候。

3.術後造成的

因為上唇填補過多：自然的雙眼還是需要一些脂肪與厚度，然而眼皮上唇填脂容易下唇難，時常造成術後上唇填補過多，而對比下來下唇太扁不美觀。

因為手術時取走下唇過多的肌肉：過去的雙眼皮手術方式，為了形成皺褶，會移除一些脂肪與肌肉，而當過度移除，皮下沒有組織，所以下唇變得乾扁。

既然移除脂肪、肌肉，會造成這樣的後果，為何還要取呢?

因為這就是雙眼皮早期及大部分雙眼皮的手術方式，早期是醫師認為，去除下唇的肌肉，可以減少雙眼皮鬆脫的機會，取多取少全憑醫師經驗，也是近期才意識到術後會有乾瘪問題的風險存在。

做過許多這樣子的重修案例後，在手術時為了避免這樣的問題出現，我的處理方式就不一樣了。

我們先來看一下上眼瞼的結構圖，這樣說明時較好理解

為了讓右圖 單眼皮 變成左圖 雙眼皮，有許多方式：

過去的雙眼皮手術，會利用移除畫斜線部分的脂肪與肌肉，形成疤痕組織，使皮膚直接黏在瞼板上，提肌向上拉時就會產生雙眼皮。 會這麼做，也是因為早期醫學角度上認為這樣雙眼皮較不會消失，所以大部分的作法都是如此。

切得過多，造成術後的下唇乾瘪、無脂肪潤滑、無肌肉支撐，表皮外觀會塌陷不平整。而且厚度上跟上唇有明顯落差，閉眼時容易形成階梯感。

而我的作法會保留肌肉，只是情況移除少量脂肪，這樣的作法如圖可見，可以避免乾瘪情形發生，閉眼時也較不會出現階梯感，眼睛在睜眼閉眼時會有比較靈動的感覺。

如果已經發生下唇乾瘪還有救嗎?

可以的，當然重修困難度會比單純調整雙眼皮弧度複雜，有些醫師會利用上唇肌肉移位的方式，拉上唇的肌肉移到下唇，但這樣做法的前提是上唇的可利用的組織夠多，然而大部分來找我重修的案例都是不夠的，甚至幾乎沒有。

且若取上補下，反而會造成雙眼皮上唇肌肉變薄、脂肪不足，增加了術後呈現 三眼皮 甚至是 多層眼皮 的狀況。

臨床上這種問題不少 

 補充連結：三眼皮如何重修https://reurl.cc/W417WD

因此如果上唇的組織不足以填補下唇，我的方式會是另取頭皮筋膜來彌補雙眼皮乾瘪的下唇，避免在眼眶有限的資源裡，挖東牆補西牆，最後結果仍是不夠的，還衍生其他問題。

［案例分享］

若您不懂什麼是下唇乾癟，我們可以直接一起來欣賞案例照片，只是這位個案，不只是下唇乾癟，整個眼窩的脂肪也被拿的很乾淨了，使眼匡凹陷、眼皮皺不平整。也可以看到他的眼皮下唇 是乾巴巴的。

手術方式：眼窩補脂+取頭皮筋膜修復

照片是術後一週剛拆完線，尚未完全消腫，但可以看得出，眼睛不在那麼瘦扁，眼神也會柔和許多，年紀好像也比較不顯老了。

我們可以一起等待術後修復的結果，再追蹤復原狀況更新照片給各位。

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