Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

人類血液裡的血球組成主要包括三種：白血球、紅血球、血小板，他們的功能分別為：白血球用來抵抗侵略、紅血球用來供應氧氣、血小板則是用來修復。血小板能夠啟用修復動作，主要是因為在接觸到需要被修復的組織後，會進入活化態（被激活）釋放出各種不同種類的生長因子。

也就是說，人體內有很多生長因子，以儲存在血小板內為最多。

血小板在傷口的癒合過程中，佔了很大的角色:

1.血管生成

2.產生免疫

3.上皮組織的增生

當一個傷口產生時，我們人體裡產生的SOP如下，而我們應用的就是這個富含血小板的纖維蛋白 

血管受損時釋放凝血因子   →血管收縮和血小板聚集形成血栓抑制出血→  纖維蛋白附著

PRF (platelet rich fibrin)富含血小板的纖維蛋白 

PRF是新一代血小板濃縮技術，從患者自體的血液中，藉由離心的方式，萃取出富含血小板及生長因子的纖維蛋白凝塊，過程中不需添加抗凝血劑，萃取出來的物質外觀呈現膠狀略透明，富有彈性。

血小板內因含有許多與傷口癒合有關的因子，能促進細胞的分化、增生，加強傷口的修復能力，也因此手術區的血小板濃度越高，對傷口的癒合越有幫助。

PRF的製作是抽取病人的自體血液，經過離心後萃取，由於來源是自體血液，所以不會有排斥與感染的問題。

許多人聽過PRP，是富含血小板的血清，應用時須透過注射的方法。

PRF成果凍狀，如下圖，被應用在各科手術上，骨科、牙科..

而今天要介紹的是當運用在表面外傷時，確實有助於傷口的癒合。

以下案例 是一位  左眼眼下有一 傷口約5*5mm，深度的燒傷 我們應用的PRF使傷口增加癒合能力

病人原眼眶底骨折，經手術修復後燒傷傷口仍癒合不良，組織壞死

▲使用PRF後一周，可看見傷口中間開始有新生的粉紅色組織

▲第二次使用PRF後，傷口明顯進步很多

▲術後2個月      ▼術後4.5個月

雙眼皮術後上眼皮皮膚短缺案例👇👇

這個案例是因為過去做過雙眼皮手術，皮膚去除過多導致上眼皮皮膚短缺

通常遇到這種案例是可以透過補皮手術，取一塊皮膚移植到眉下，也就是上圖Ｂ的位置。

補皮通常要從臉上的其他部位再拿下一塊皮膚，移植到皮膚缺損的位置，通常病人的疑慮會是疤痕問題。以下的方式是另外一種做法，避開補皮膚可能的并發症。

來看看👆這個案例。

而上圖案例所使用的方式並非補皮，而是使用ＰＲＦ

你可以透過照片難見，圖Ａ術前因為皮膚短缺，雙眼皮摺不下來不成形，猙獰。

而手術方式一樣做一個眉下切口，鬆解閉上眼睛的阻力，如圖Ｂ開放傷口，將皮膚釋放下來，而切口處鋪上案例自體的ＰＲＦ，

不補皮 ，而是只鋪上ＰＲＦ，幫助傷口再生，讓周圍的皮膚自行生長愈合，

術後見圖Ｃ，皮膚短缺改善外，眉下切口的手術痕跡看得到，但是不是特別明顯。

這種做法可以説是避開補皮可能的問題。提供病患皮膚不足的狀況另外一種選擇。

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

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※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。