Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

我們臉部的內視鏡拉皮（或是說面部提升）手術，大致上可以分為上、中、下三個區域：

上臉（提眉、前額拉皮、改善眼尾下垂）

中臉部（蘋果肌下垂拉提、法令紋改善），

下臉拉皮（下頜線緊緻、嘴邊肉下垂拉提、改善木偶紋）三個部分。

至於頸部，内視鏡拉皮的角色目前還不是很確定，所以在這邊我們就不談頸部的拉皮

然而人的臉部，上中下三個區域，還是會有重疊的部分，所以在實際在操作上，可能會有單純上臉（提眉、前額拉），中上臉（上臉+中臉），中下臉（中臉+下臉）各種跨區域的作法。

傳統下臉拉皮手術（非隱痕內視鏡的做法）目前由於傷口比較長，現在的接受度比較低。至於大家擔心下臉“內視鏡手術”的效果，其實對於嘴邊肉的拉提來說，內視鏡手術比傳統手術效果來的更明顯。但是由於內視鏡下臉拉提手術操作方式跟上臉和中臉不太一樣，我們就在其他地方另外討論。

今天跟各位介紹的重點，就是“內視鏡上臉”+“内視鏡中臉”。

至於上臉/中臉，由於可以内視鏡操作，沒有可見的傷口，只要技術純熟，效果會比傳統拉皮來的自然。

 內視鏡拉皮是如何做的呢？傷口在哪？綜合大家常提出的問題，一次了解吧！

什麼人適合做內視鏡面部提升手術？

一般來說，在我的門診當中，許多來諮詢的個案，都以為只有皮膚老化、鬆弛了才需要使用內視鏡拉皮手術來讓自己變得更加年輕，其實並不然，還有許多年輕人先天的問題是需要使用內視鏡拉皮手術來改善的。

以下跟各位分享有哪些問題是適合內視鏡拉皮手術的?!

肌膚老化問題

人的老化問題來自於[內因性]及[外因性]

內因性老化
因遺傳、基因、體質等先天性因素，隨著時間的流逝，造成皮膚的衰老。

外因性老化
因外來因素，例如紫外線、熬夜、酗酒、壓力等等，加速皮膚老化。

總歸來說，無論內因性、外因性，皮膚老化主要原因就是真皮層膠原蛋白流失，造成皮膚鬆弛現象。所以這當然是，内視鏡拉皮手術的主要適應症之一，但是要注意的是，隨著皮膚鬆垮，掉下來的就不只是皮膚而已，還有脂肪，肌肉等等，這些結構在内視鏡手術的時候，都會需要一起拉提上去的！
 

高低眉、不良眉型

高低眉的原因很複雜，原因並不是單一造成的，有可能因為大小臉(高低臉)，或骨骼左右臉不對稱。幾乎沒有人是完美的對稱臉，區別就在不對稱的程度有多明顯，是否真的需要用到内視鏡手術來矯正。

參考案例請點連結:高低眉、改善眉型

眉壓眼

先天上眉眼間距過近，在視覺上就會有眉壓眼的感覺或者肌膚老化鬆弛下垂。

眉毛和眼的距離太近的話，雙眼皮做起來往往不好看。我會建議病人提眉之後，或是同時執行雙眼皮手術。很多病人會說，如果我又沒有老，爲什麽要拉皮，其實這不是年紀問題，我們只是借由拉皮手術，去改善天生眉毛壓著眼睛的凶惡眼神罷了。

眉毛壓著雙眼皮提眉手術案例，請點連結👉:  眉壓眼

大小眼/眼睛無神 

很多人都以爲“大小眼”或是“眼睛無神”就是提眼肌問題，其實是完全錯誤的。醫師需要做很好的鑒別診斷，看看究竟是眉毛（高低眉、眉毛下垂）還是提眼肌問題。如果診斷正確，提眉毛的手術效果會遠遠好過雙眼皮提眼肌手術的。

有關提眉手術矯正眼神，請點連結👉:  雙眼無神、改善眼神

眼尾下垂

有些人眼尾下垂是先天性的因素，可能跟遺傳有相關，但有些人是因為肌膚老化而形成的，眼尾下垂是會伴隨著，如[倒眉]、[八字眉]、[三角眼]或高低不一的眼神怪異問題等現象，「八字眉」總是給人倒楣、或是愁眉不展的感覺，然而「三角眼」則是給人老謀深算、有點陰險的印象，進而眼神失色不少。

關於眼尾下垂參考案例請點連結: https://orient-clinic.com/archives/60616

高低臉

人的臉型有分很多類型，有瓜子臉，鵝蛋臉，圓臉和方形臉等。但是不管哪種臉型，也離不開一個最根本的因素就是：對稱。這種情況表現最明顯的就是在拍照或者照鏡子的時候。有些人可能是一邊高一點一邊低一點；還有一種可能就是一邊寬一邊窄。

那麼為什麼會出現這種情況呢？有些人是天生的不對稱，那後天造成的原因有許多，最主要的一個原因就是由於吃東西造成的，吃東西的時候人會習慣性的用同一邊來咀嚼，這樣就容易造成一邊的咬肌變得更加發達，就容易造成兩邊的臉型不對稱。

其次就是關於自己平時的生活習慣了，我們一定要了解自己的習慣，比如經常用哪只手支撐下巴，睡覺時擠壓左或右邊的臉部，長時間用嘴呼吸也會導致臉部平衡失調。要意識到自己的習慣並堅持改正，才有改善的可能性。

臉蛋的對稱程度和長期的咀嚼、睡覺習慣都有關係。如果大小臉很明顯，那也會影響到眼睛的形態。這時候内視鏡的中面部手術，可以借由拉提的力道，向量等做法，去修正左右臉的不對稱。例如以下的案例。👇👇

以下為矯正高低臉

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 内視鏡拉皮是一個什麼樣的手術？

内視鏡拉皮一種微創手術，在髮際線處開幾個小傷口（約1~2公分），利用高清的內視鏡攝影鏡頭，只需這幾個小傷口就能深入前額或中臉做到剝撥離，再將下垂的軟組織向上拉後固定，不單純的去除皺紋，而是對皮下多層組織進行提緊，將鬆垮組織『復位』，面部年輕化，由於皮膚本身有彈性，數日後會自行恢復平整，所以不必擔心手術效果以及引起皮膚堆積。

上拉的軟組織如何固定？則有很多方法，需要縫線縫合固定或是五爪釘 八爪釘 ....則視個人鬆弛情況評估。五爪釘可吸收性的材質，約在手術後的9個月～兩年被人體吸收，不用擔心有異物殘留。而五爪勾吸收後，由於組織已全面性的粘合，所以拉提的效果持續，不會因為五爪勾的吸收而消失。

髮際線傷口小，癒合快，且會被頭髮蓋住，不用擔心手術後留下痕跡的問題，且因為有內視鏡頭清晰放大的畫面，能讓醫師手術操作時避開神經血管，增加了手術安全性及縮短術後的恢復期，效果又持久。

而依據訴求不同，額拉的位置或是眉毛到型態也能控制，可以分為眼尾眉尾的拉提，還是眉頭的提眉，或是全額拉皮，因此除了額頭的緊緻，從眼整形角度來看內視鏡提眉手術，他還能做眉型的調整，改善下方鬆垮的眼皮。

內視鏡上臉拉皮（提眉手術）⬆️

至於中臉，手術拉提的目標，則比較注重在下垂的眼下組織，例如臥蠶的老化，印第安紋加深，還有蘋果肌下垂等等，以及衍生的法令紋問題。（如👇所示)

內視鏡中面拉皮 切口與方向⬆️

內視鏡額拉（提眉）優點：

1.緊緻額頭皮膚，減少抬頭紋 ，且能使前額看起來更飽滿。

2.提眉，改善眉壓眼，增加眉眼距離，（原內雙雙眼皮的人也有可能因此改變成外雙）。

3.改變眉型， 原眉頭較低者因為拉高眉頭後，可以改善愁眉感，增加無辜感；原眉尾眼尾下垂者，提高眉尾後可使外觀看起來更有精神。

4.調整高低眉，以及高低眉造成的大小眼現象

5. 修正不完美的眼型--》請參考➡️ 貼眉手術於眼型問題的探討！

怎麼樣的小眼睛，適合內視鏡提眉放大眼睛，而不是直接選擇割雙眼皮呢？

各位可以看這一篇的分析：https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/350801914

而透過此手術改變眉型又是怎麼樣的效果？

可以參考這篇：https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/350456575

以上是内視鏡上臉拉提（提眉+前額拉皮）手術介紹，接下來是内視鏡中面部拉提（法令紋淡化，蘋果肌拉提）手術介紹

內視鏡中面部提升手術的優點：

1、蘋果肌中心點復位到年輕時的位置，視覺上會比較飽滿，法令紋也因此改善。

至效果明顯者消失，以往扁平的中面部變得立體、緊致。

2、嘴角下垂，木偶紋，下頜 緣模糊等衰老征象消失了，輪廓線更加清晰明顯，不再被鬆垮的組織覆蓋。

3，内視鏡中臉部拉皮，通常會聯合内視鏡前額拉皮或是提眉手術一起，因為這兩個手術的手術切口也有重疊，所以上臉 中臉一起做，也可以達到最好的效果。例如以下這個案例

拉皮手術 vs 微整形？

有人說 有很多微整形就能除皺，為何還需要拉皮？ 其實，簡單的看就是要視皺紋嚴重程度，

因為皺紋分為兩種，「靜態皺紋」和「動態皺紋」。 當面無表情時候臉上就有的皺紋就是靜態紋，而在做表情時候才出現的皺紋，就是動態皺紋。

玻尿酸主要針對的是靜態紋，透過玻尿酸填充到真皮層中來讓皺紋的溝填平，玻尿酸填充的靜態皺紋往往需要和肉毒素進行配合使用才可以達到較好的效果；

而肉毒素除皺針對的是動態皺紋，因為肉毒的作用是 減少肌肉的收縮，解除肌肉痙攣，表情等動態少 自然也就少了動態紋。

手術時間多長？拉皮手術的麻醉方式為何？
內視鏡前額拉皮約兩小時，內視鏡前額加中臉部拉皮約三至四小時，通常採全身麻醉，因此需要術前禁食八小時。

內視鏡拉皮更多案例及手術注意事項：https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/350419327

拉皮後表情會僵硬不自然嗎？恢復期間多久？

關於手術后照顧，和術後預期的腫脹程度，我們可以參考一下這篇👇👇

https://shenyundun.pixnet.net/blog/post/350419327

手術的部位初期會有腫脹及輕微麻木的感覺，消腫後恢復期過後表情便能自然，各位可參考其他篇案例，有附上動態的影片提供參考唷。

術後可維持幾年？
通常術後可使人看起來年輕十到十五歲左右，不過人還是會慢慢老化，如果術後平日有按照醫生的指示，配合一些保養性的醫美療程（例如簡單的肉毒注射），可以維持很長的時間，不會說幾年後突然掉下來。

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

E-mail: drMichael0208@gmail.com 

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※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。