遇到大小眼問題，相信很多人都會第一個會想到提眼肌吧？最常見的做法，就是把小的眼睛做上提眼肌放大，來解決小眼的障礙，或是把大眼提眼肌放鬆讓黑眼珠變小。

這種治療策略大部分情形是對的，然而有些臨床上是有些狀況，如果只操作提眼肌反而會加重大小眼，其中最常見的原因是，高低眉和長短臉的問題，大家一定要小心排除這個因素！

換句話說，天生有大小眼的個案，我們必須判斷，到底是提眼肌問題？還是高低眉問題？還是兩種問題都有？如果依照狀況來評斷要做哪一種手術，是割雙眼皮+提眼肌呢 ? 還是內視鏡提眉手術 ? 還是兩個都做？

以下是幾種狀況

一、在單純提眼瞼肌無力的個案裡，有問題的小眼那一側的眉毛是會代償性的挑高的，這眼可以直接選擇雙眼皮手術加提肌處理，把小眼的提肌加強，自然讓同側眉毛代償的挑眉動作減少，使兩眼黑眼珠暴露度和眉毛高低達到平衡。

二、了解上述眉毛的代償原理之後，如果我們是遇到小眼同側眉毛較低的個案，要先需要假設小眼的來源是至少有一部分是眉毛造成的，不是單純提眼肌問題。這時候如果貿然選擇做雙眼皮和提眼肌加強小眼，會造成同側眉毛代償性變得更低，眼輪匝肌後脂肪(Roof層）也跟著壓下來，型成腫拋眼且雙眼皮更窄，高低眉的狀況會比術前更明顯。這在單眼皮的客人，會加重眼睛的大小問題，在雙眼皮的客人，則會影響摺線的寬度的對稱性，這種狀況下考慮內視鏡提眉手術或是其他形式的提眉手術可能是不得不的選擇。（👇第一個案例）

 三、提眼肌的問題 和高低眉的問題同時存在，非常的複雜，需要同時矯正提眼肌以及高低眉。（👇第二個案例）

我們今天要介紹的就是上述第二種狀況，和第三種狀況。是顱型變異造成的高低眉，連帶造成的大小眼的個案,，或是合併提眼肌問題的高低眉狀況。通常如果沒有仔細判斷，還是會以為只是提肌出問題，弄錯方向導致更嚴重的錯誤。遇到這種個案，沈醫師會先評估全臉的狀況，讓他做笑的表情時，眉毛低的那眼會變得更窄，把臉分為左右兩半兩邊臉的五官高低的比例會顯得不一致，這種狀況優先選擇提眉手術 !

~~~~~~~~~~今天要分享兩個案例~「內視鏡提眉手術改善顱型變異造成的大小眼」和「內視鏡提眉加提眼瞼肌手術改善提眼瞼肌無力」的個案，跟著小編一起來看看他們的病史及照片吧~~~~~~~~

(例一)「內視鏡提眉手術改善顱型變異造成的大小眼」

內視鏡提眉手術前 👇👇👇

👆這位單眼皮大小眼的男生，個案左眼(圖為相反)提眼瞼肌沒問題，靜態時眉毛位置原本就較低有壓眼的感覺，動態笑起來時眉毛位置會更低，半臉的比例會較窄。

內視鏡提眉手術後👇👇👇

👆術後兩邊眉毛高度一致，兩眼大小對稱，在沒有做提眼瞼肌的狀況下黑眼珠暴露度呈現一致。

內視鏡提眉手術前/後對比👇👇👇 

靜態👇

👆是不是非常自然，幾乎像天生一般! 尋求專業很重要，一般外面的醫師看到這種案例都會以為是提肌出問題，做了提眼肌反而會造成更嚴重的大小眼。。

動態抬眉👇

👆手術前左眼在動態時眉毛表現的比靜態時更低，手術後在做動態表情時同樣是左眼但眉毛和眼睛居然完全對稱了!!!是不是很厲害~~

(例二)「內視鏡提眉加提眼瞼肌手術改善提眼瞼肌無力」

內視鏡提眉加提眼瞼肌手術前👇👇👇

👆這位女生客人她左眼(圖為相反)是屬於提眼瞼肌無力眉毛產生代償反應的下壓。手術計畫是先做提眼瞼肌改善黑眼珠暴露度的問題，再來調整眉毛高度。

提眼瞼肌手術後👇👇👇

👆加強提肌與眉毛的代償關係就是眉毛會下壓，所以左眼低眉毛的狀況還在，但黑眼珠暴露度兩眼呈現一致! 接著我們再來用內視鏡拉皮!把兩邊眉毛的高低拉到一樣的位置，接著看下去...

提眼瞼肌加內視鏡提眉手術後

神奇吧，矯正到兩邊幾乎一模一樣，也是非常非常自然有神～！

內視鏡提眉手術前/後對比

內視鏡提眉手術前/後錄像對比

結論

多年的經驗告訴我們，高低眉很容易影響兩眼的對稱度，只要一點點高低眉，就要可能造成雙眼皮不對稱。所以說雙眼皮術前的評估絕對很重要，一點都馬虎不得哦

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Update

 

※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。