Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

一雙美麗的眼睛到底多大才是剛好呢？正常來說就是眼皮在自然張開下，上眼睫毛的根部略蓋住黑眼珠2公厘，下眼睫毛的根部則和黑眼珠底部切齊。

如果眼睛太小，通常會發現上眼皮蓋住超過1／3的黑眼珠，如果蓋住的部分超過1／2，那麼連視線也會覺得模糊了。眼睛太小的原因，最常見的是先天性眼瞼下垂，張眼的肌肉發育不良。如果蓋住黑眼珠的部分超過1／2，極有可能影響視力的發育，須要盡早接受矯正手術。

上瞼下垂的定義是什麼?

上眼瞼的提眼肌因發育不良，退化鬆弛或其他原因，造成上眼瞼下垂，造成眼睛無法睜大的現象。

原因為何?

眼瞼下垂的原因可分為先天性或後天性。先天性眼瞼下垂可分為單側或雙側，通常不合併其它眼睛疾病，但有些個案會有屈光不正(散光)、眼球運動異常、斜視、眼瞼腫瘤或其他神經方面的問題。在視力發育期時，若眼瞼下垂遮蓋瞳孔，容易產生弱視的問題。後天性眼瞼下垂也可分為單側或雙側，原因各有不同。有些個案的上眼皮，因年紀漸增而自然鬆弛，稱為眼皮鬆弛。另一種情況是上額部的皮膚及肌肉因年紀大而下垂鬆弛，稱為眉下垂，外觀看來很像眼瞼下垂，但都不是真正的眼瞼下垂。

真正的眼瞼下垂，最常見的原因是老化，大多發生於中老年人， 因為提上眼瞼肌肉鬆弛或退化，造成上眼瞼下垂。有些人因外傷， 造成外傷性眼瞼下垂。另外，重症肌無力症、腦神經麻痺或糖尿病病變也可能表現出眼瞼下垂的症狀。

上述有提到有些個案會因為上瞼下垂而造成有屈光不正(散光)的問題，通常來說會形成順性散光(with the rule astigmatism) 。

什麼是順性散光?

正常來說眼瞼沒有下垂現象的話，若是睜眼時上眼皮會剛好落在角膜的邊緣，正常的角膜是對稱的圓錐狀，但是因為眼瞼下垂再加上眼皮的重量，角膜被壓住就會變形，就會有順行散光的問題。

如何改善順性散光?

以下案例分享來跟各位說明，因為上瞼下垂的問題，來修復雙眼皮，雙眼皮提眼肌修復後，眼睛的散光度數減少了，由此可知下垂的眼皮壓迫到角膜，造成角膜變形，形成了角膜散光，所以修復完提眼肌，就有所改善。

修復前的散光⇩

修復後的散光⇩

從結果來說，順性散光的問題再雙眼皮跟提眼肌修復後是有明顯的改善，所以如果是上瞼下垂的患者在選擇近視手術和雙眼皮修復之間，建議先做雙眼皮修復，這樣才可以比較出度數是否有所變化。

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