【外眼角修復】開眼尾開太大？出現併發症怎麼辦？外眼角（眼尾）修復手術~作者：沈筠惇 @ Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

各位好，我是沈筠惇醫師，今天來跟各位分享開眼尾可能的并發症。

目前市場上，外眼角手術（開眼尾）算是蠻流行的一個手術，又叫“外眥成形術、外眥開大”，就是通過延長和開大外眥角的方法來改變眼睛水平長度,目的是要將眼睛拉長，希望眼睛更大一些。常常會和開眼頭，眼下置，提眼肌這些手術一起操作。稱為眼部綜合性整形，目的就是放大眼睛。

開眼尾與開眼頭，看似目的一樣的手術，其實截然不同，開眼頭主要處理的是蒙古折,也就是皮膚，以及皮膚的底層肌肉組織。而開眼尾則是改變眼尾外眥本身的韌帶結構，所謂的外眥韌帶。

而這個韌帶是支持下眼皮的重要結構，所以如果在開大眼尾的過程中，影響到外眥韌帶，就有可能影響下眼皮的穩定性，造成各式各樣的問題，這時候就需要外眼角修復手術來矯正。

以下是外側韌帶的圖解👇

這個韌帶的結構，如圖可以分爲上分支，以及下分支，開眼尾的原理，就是重新將上分支以及下分支排列，并且固定，如果中間不徹底，眼皮結構會鬆動，造成外翻現象。

這也就是為什麼大家在網路上查詢開外眼角的資料時，會發現有反對開外眼角的反對派醫師，畢竟開眼尾如果條件不允許，效果不是很明顯，又須注意預防併發症的產生。

至於我跟對於開外眼角，其實是蠻推崇的，因為你只要操作正確，其實眼睛確實會有一個放大的效果，而且以台灣女孩喜歡眼睛比較柔和的線條，不喜歡鳳眼這樣的條件下，幾乎都開外眼角都可以達到矯正鳳眼讓眼神柔和的目的，關於我做的案例可以參考一下連結➡️ 沈醫師介紹不同開眼尾技術

不過言歸正傳，今天要討論的是，開眼尾開失敗之後，外翻、露出紅肉、眼睛不舒服等等問題，要怎麽處理？？

在我修復外眼角的經驗中，常見到的開外眼角缺點或是併發症如下:

1、外眼角回縮：

因為韌帶與肌肉、皮膚張力等因素，若開法方式不一樣，會出現外眼角回縮的問题。

回縮的程度也是可控制的，有些醫師若知道他的開法會回縮，會先預估回縮的泛圍，再開大一些，避免回縮後跟術前一樣，但此作法會將眼角先開過大，少了皮膚保護，眼球結膜可能容易不適，吹到風就不舒服。

目前來說，我的開眼尾方式雖然不是一口氣開到最大（考慮可能的功能障礙），但是術後幾乎不會有回縮的狀況。

2.留疤:

眼尾的手術範圍其實很狹小，在我的手術案例中，其實不講也不太會被發現有開眼尾的痕跡

3.眼功能手損、眼瞼外翻:

外眥開大手術中切口的位置對效果影響很大，操作不當非常容易出現外翻、露紅、瞼緣組織缺失等功能性問題。主要是眼尾位置是有下眼皮韌帶固定點，若有術沒有做好，下眼瞼就會發生眼瞼外翻，造成眼睛乾澀不適。

開眼尾除了破壞外眼角韌帶之外，還有眼輪匝肌的問題。我們的眼周皮下是一圈一圈的眼輪匝肌，如果切口位置不當，或者一味追求更大，眼輪匝肌在手術中被切斷，會出現退縮，以及閉合功能性問題。或者在手術中，下瞼組織去除過多，也容易造成下瞼外翻的問題。內眥和外眥就像眼睛的兩個軸，軸無力支撐，組織退縮、無力，出現外翻的情況。

4.結膜外露、角膜增生:

外觀上就會直接看到紅肉，影響美觀，及慢性的結膜炎。

5. 外眼角術後眼球轉動時有牽拉感

這是出現了眼睛結膜粘連的情況！造成球結膜粘連的原因有兩種：

（1）很多手術方式將外眥角橫切後，原外眥角的位置空了，產生了疤痕粘連，造成眼球轉動受限，有牽拉感；

（2）我們的球結膜是疏鬆的，很多手術方式保證外眼角開大的效果，將球結膜分離後，拽到開大外眼角的位置，球結膜即是我們的白眼球，眼球被牽扯，所以轉動時有牽拉感。

以上這些問題當中，開外眼角最嚴重的並發症，大概就是外眼角外翻和瞼球分離造成的乾眼症。

下瞼外翻會有什麼症狀呢？外觀上最明顯的是，眼皮裡面的結膜會露出，看起來紅紅的肉會顯露，看起來很不雅觀。而功能上，由於眼皮貼付眼球表面不是很緊密（内地的描述是“眼瞼眼球分離”，會有流淚，乾眼症，甚至眼睛疼痛的現象。

修復策略上，主要是要修復外眥韌帶的下支，讓這個構造能夠正常的復位，提供足夠的張力去拉緊下眼皮，讓眼皮貼緊眼球表面，紅肉不要顯露，淚水能夠完整覆蓋眼球表面，來改善或是解除乾眼症的症狀，以下是一些外翻案例的分享。

請參考案例👇

案例一👇（明顯瞼球分離現象）