Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

「眼袋很大」、「眼袋很深」，大部分的人對眼袋一詞不陌生，但卻對淚溝不太了解。

淚溝的概念稍微説明一下，其實很容易理解的，就如下圖，眼下突出的部位就是眼袋，眼袋再往下的那條溝，就是所謂淚溝啦！

很多求美者，在尋求消除眼袋的時候，會忽視淚溝問題，所以在接受手術的時候，只著重在突出的眼袋移除，凹陷的淚溝就放著不管了。

結果在手術後常抱怨術後凹陷、或是覺得眼袋沒移除幹凈，其實就是因爲眼下老化的問題只處理了眼袋，忽略了淚溝，換句話説，眼周問題只解決了一半而已。

爲什麽我們會有淚溝問題？

如果從正面看老化的下眼皮，可以看到，淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，解剖學上來説，這條凹陷的淚溝下其實是條「韌帶」，所謂淚溝韌帶的部分。要真正消除淚溝，有時候這個韌帶是不得不放鬆的（手術的方式就是將這條韌帶做完全的截斷，然後用脂肪將截斷的凹陷位置撐起來，避免凹陷又再復發，如下圖）

因為當眼下包覆脂肪的筋膜老化鬆弛使眼窩脂肪垮出來，形成眼袋凸出，而韌帶依舊緊緊連接著眼眶骨，這條淚溝就更加明顯凹陷。

有些淚溝嚴重人甚至可延伸到臉頰，形成印地安紋，或稱貓咪紋，形成的原因也是類似的機轉。

在眼袋手術過程中，可以用什麽方式，一併改善淚溝嗎?

其實淚溝治療來説，方式也是非常直觀的。大致上有兩個方向。

一、如果是因爲往底層的拉力太强（淚溝韌帶太緊），那放鬆不就好了？（所謂淚溝韌帶截斷手術）。

二、如果是年紀有了，膠原蛋白流失，脂肪流失這些，那填充一下不就好了？（所謂自體脂肪補淚溝，或是一些膠原蛋白增生劑)

根據上面這些邏輯，眼袋淚溝同時得到治療的方法大概有下面幾個

1. 眼袋移位手術（眼窩脂肪轉位手術）：    ✔ 眼袋、 淚溝     ✘ 蘋果肌

    將淚溝韌帶剝離、眼袋脂肪不切除，直接移到淚溝韌帶下撐起凹陷，填平淚溝。手術方式就類似下圖

   但是也有許多人，眼袋並不大，淚溝卻很明顯，也可以做這個手術嗎?（會不會眼窩脂肪不夠）

   大部分的狀況下還是可以的，只要過去不曾做過“抽眼袋”手術，其實只是眼窩脂肪量通常還是足夠的，將眼窩脂肪轉位出來填補淚溝的。

   如下圖案例，術前眼袋雖然不是很大，淚溝凹陷產生陰影，黑眼圈看起來很深，

   術後眼下平順，黑眼圈大幅改善，笑起來臥蠶自然浮出。

   這個手術最大的優點就是處理很深的淚溝，缺點就是有時候恢復期稍微久一點，也無法處理小蘋果肌問題。

2. 眼袋切除手術+自體脂肪填充：    ✔ 眼袋、 淚溝     ✔ 蘋果肌

雖然眼窩脂肪轉移到淚溝是一個有效率解決淚溝的手術方式，但有些狀況下，淚溝沒那麽深的狀況下，也會因爲眼窩脂肪有限，操作轉移不容易，或是說，脂肪量不足，眼袋移位手術只能填補到淚溝，做完蘋果肌還是凹陷，這時候我們就會需要一些外部的容積來輔助，也就是說從身體其他地方抽一點脂肪來補淚溝加上蘋果肌。

使笑起來時蘋果肌較立體，不會平平扁扁的，也能同時補面部其他凹陷的部位，可以是一舉多得。

這個手術方式最大的優點是恢復期，非常短。缺點是沒辦法應付比較深的淚溝形態。

3. 眼袋移位手術+自體脂肪填充：    ✔ 眼袋、 淚溝     ✔ 蘋果肌

前述兩點都有其優缺點，單純眼袋轉位手術要考慮無法填到小蘋果肌，如果不脂肪轉位，比較深的淚溝韌帶可能無法完全消失。

這時也可以考慮合併兩者，我們既處理淚溝韌帶做脂肪轉位，又做自體脂肪填補加强蘋果肌，來合併兩個個優點。

看到這裏，大家是不是還是覺得不容易選擇呢？

這邊沈醫師給各位一個大致上不會後悔的選擇方式：

1. 如果笑起來眼袋變小，淚溝變小的狀況，可能眼袋直接切除加上淚溝填充自體脂肪，或是針劑會是安全的選擇。

2. 如果笑起來眼袋變明顯，淚溝變深，那麽淚溝韌帶截斷加上眼窩脂肪轉移填補淚溝可能就變得是必要的了。

3. 特別要説明的是，這個處理淚溝的方式，可用『眼袋外開』，或是『眼袋内開』的方式來執行!  （關於眼袋要外開内開，請參考👉  https://orient-clinic.com/archives/61818

總之，眼袋手術如果好好做，算是一項CP值很高的手術，它可以同時改善多項問題，內開法手術又能隱痕不留下手術痕跡，不怕留疤，

1. 眼袋消除、臥蠶保留(甚至可以加強或修補臥蠶)

2.填平淚溝、平順眼眶交界處、填補小蘋果肌

3.黑眼圈改善

4.縮小眼眶大小，視覺上若眼眶大又凹陷會使人有憔悴感

因此也會有許多醫美業者將眼袋手術取名 黑眼圈手術 、多合一手術....等等。

從案例照片大家或許看不出術後差別，或是不了解自己應該選擇甚麼方式，其實因為每個人條件不同，適合的方式也會不一樣，這種選擇問題也是可以交給醫師們來判斷，要相信您的醫師。

眼袋手術也因為手術切口部位分為 內開與外開，并且常常合并其他臉部美容手術，

各位可以參考這篇：【眼袋手術，我該選擇開還是外開? 】

看更多關於眼袋手術可點這裡超連結🔗

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