目前分類:雙眼皮重修技術面探討 (11)

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雙眼皮折線上,我們稱為上唇,常見的問題有:
乾癟(組織去除過多),肉條(組織分佈不平均)


雙眼皮折線下,我們稱為下唇常見的問題有
腫泡(組織量過多),凹陷(組織量過少)

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很多人雙眼皮割了好幾次都失敗后,對于割雙眼皮這件事可以説是心生畏懼,可是縫的手法,真的能夠解決您的問題嗎?

很糾結對吧?

今天就讓  DrMichael 來為各位分析一下,到底什麽時候應該皮膚割開,什麽時候應該内開,什麽時候應該縫的就好吧!

先來看一下下面這段影片


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雙眼皮的 寬、窄、美、醜,其實很主觀,

喜歡寬版雙眼皮的,大多是會化妝的女孩,他們不希望一睜眼眼妝就被吃掉了,

而相反的,喜歡窄版雙眼皮的人呢?追求的是甚麼?他們大多認為,窄版的雙眼皮比較自然,可能眼妝不喜歡太濃的女孩,或是男士們也很多喜歡細窄內雙版。

但如題,雙眼皮越窄越自然嗎?

下圖來找我重修的案例,過去已經割過雙眼皮,從影片向下看得動作可以看出,他並不是雙眼皮的固定掉了,那為何睜眼時,完全看不到雙眼皮呢 ? 可能是當初設計時,設計的的太窄,無法撐起雙眼皮上唇的皮膚,且眼皮鬆弛下垂蓋下來,呈現三角眼的狀態了,你說這樣的雙眼皮自然?確實蠻自然的...應該是不會有人發現這是割出來的雙眼皮!

經過重修後,一樣還算是細版雙眼皮,不會過度水汪汪大眼,看起來也比較有經神。

 

 

 

  

 

 

寬版雙眼皮與窄版雙眼皮案例參考【降窄手術】窄版封閉式 v.s 寬版開放式 v.s 窄版開放式,您究竟適合哪一種?

 

※以上照片均由病患本人同意授權使用

※注意事項:特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
※提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與執刀醫師多加討論評估,對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。

 

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雙眼皮重修可以只調整一眼嗎?還是兩眼都要一起調整.png

不少民眾到門診中,都會有這樣的疑問,到底雙眼皮重修要做做一眼的調整就好,還是兩眼都應該要重修會比較好,這樣的問題在臨床上是相當常見的。許多人在做完雙眼皮手術後,對於其中一眼總是較為不順眼,當然這可能與執刀醫師有關,也可能和先天的條件有關。

 

不過在面對前一次手術成果不盡理想後,進行雙眼皮重修手術前,多數民眾會選擇比較保守的做法,也就是進行單眼的調整。但實際上,進行單眼的重修調整,是遠比調整雙眼來的困難許多,所以絕大部分狀況下,還是會建議兩眼一起調整,而會如此建議的理由則有以下幾點。

 

雙眼皮重修可以只調整一眼嗎?還是兩眼都要一起調整1.png

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

大小眼只調整單眼 會出現「赫林效應」狀況?

最常面臨到的狀況就是雙眼皮術後,出現了大小眼的問題,大小眼最常見的就是兩邊的提眼肌,它的力量可能不太一樣,所以一眼會睜得比較開,一眼睜的沒那麼大,這樣的狀況之下,病患多會選擇將比較小的眼拉大就好,不過這邊則涉及到「赫林效應」的生理學問題。

 

所謂「赫林效應」是指拉大的一眼,可能在術後當下或是經過一段時間後慢慢掉下來,若赫林效應的顯現,並非在手術中發生,而是術後發生,病人可能會在剛開完是對稱,術後一段時間另一眼慢慢掉下去,變成另一眼又需要做調整。也是因有類似翹翹板的赫林效應存在,有時會干擾術中的判斷及最終的結果,以這觀點來說,同時調整兩眼會是比較方便改善大小眼問題。

 

雙眼皮重修可以只調整一眼嗎?還是兩眼都要一起調整2.png

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

麻藥只打一邊 會影響兩眼的條件?

第二點則是在手術當中,只做一隻眼睛的話,麻藥只會打在一邊,這時眼睛受到麻藥所影響,它可能會比原本的眼睛睜得更大,或是者和原本的眼睛比起來,比較沒有辦法睜得那麼大,這兩種狀況都是有的,換句話說,在手術當中調整兩邊眼睛的時候,兩眼的條件是不一樣的。

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在修復雙眼皮的眾多案例中,常看到一種現象「下唇乾瘪」,這與大家平時所說的「肉條」剛好恰恰相反。

所謂下唇,指的是雙眼皮摺痕下方的部分。

「下唇乾瘪」的原因可分為,先天的、術後暫時性的及術後不可逆的,當然會來找我修復的,都是因前次雙眼皮手術所造成的,若不處理,只會隨時間流逝越來越乾扁,感覺皮膚皺皺的,完全沒有彈性。

 

為什麼會出現雙眼皮下唇乾瘪?

1. 先天:沒有經過人為去取脂肪、移除肌肉,先天就出現此狀況,臨床上有,但是非常少見。

2. 暫時性的:雙眼皮術後會有段修復期,此時若上唇的過度腫脹,會讓上下唇有強烈對比,相較下來, 下唇 顯得較扁,閉眼形成了階梯感。或是下唇因血液循環還沒完全復原、瘀青未退等原因,造成下唇顏色較深,視覺上也會呈現階梯感、下唇乾瘪的錯覺,說是錯覺,因為這只是視覺上的效果而已。

然而,會隨時間過去,上唇消腫以後即消失的都不是問題,只需要耐心等候。

3.術後造成的

因為上唇填補過多:自然的雙眼還是需要一些脂肪與厚度,然而眼皮上唇填脂容易下唇難,時常造成術後上唇填補過多,而對比下來下唇太扁不美觀。

因為手術時取走下唇過多的肌肉:過去的雙眼皮手術方式,為了形成皺褶,會移除一些脂肪與肌肉,而當過度移除,皮下沒有組織,所以下唇變得乾扁。

 

既然移除脂肪、肌肉,會造成這樣的後果,為何還要取呢?

因為這就是雙眼皮早期及大部分雙眼皮的手術方式,早期是醫師認為,去除下唇的肌肉,可以減少雙眼皮鬆脫的機會,取多取少全憑醫師經驗,也是近期才意識到術後會有乾瘪問題的風險存在。

做過許多這樣子的重修案例後,在手術時為了避免這樣的問題出現,我的處理方式就不一樣了。

 

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提眼肌的功能收縮就是睜眼,如果人要閉眼,提肌就必須放鬆,這就是正常的生理功能。這樣的功能要能夠完全發揮,除了考慮提眼肌的強度是否足夠之外(如果不夠會做提眼肌手術),還有另外一個因素要考慮,那就是提眼瞼肌附近是不是有沾粘在影響提眼瞼肌的功能,使提眼肌功能無法完全發揮。

小編今天要分享的案例是「沾粘對雙眼皮修復的影響

先瞭解這位客人的病史👉🏻  她的雙眼皮開了三次,甚至連提肌都做了依然沒有得到好的結果。

手術前👇👇👇

 

   👆 右眼雙眼皮多角形,左眼折線不成型,雙眼睜眼困難

 

 

  👆 左眼往下看的時候上瞼退縮(上三白)

 
 👆左眼相對於右眼明顯閉眼不全,右側的下唇乾癟(折線到睫毛的區域被掏空了)

👆 術前她雙眼不對稱,大小眼嚴重,雙眼皮摺線的弧度和形狀非常奇怪.. 右眼是『多角形』的雙眼皮,上瞼退縮很厲害,左眼是上眼白露出,根本折不進去啊!

更重要的,是功能也有問題,睜眼困難,閉眼也困難,內部應該有一些沾粘問題...

最關鍵性的問題:病人睜眼困難,閉眼也困難,究竟是提肌太弱,還是提肌太強?醫師究竟要選擇,加強提眼肌,還是放鬆提眼肌呢?

這個問題很有意思吧?

 

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今天我們來談談一個技術性的問題,主要是分享一個比較深入的主題:眼窩和眼周脂肪在眼部修復手術的應用(嚴格來説,眼窩和眼周對我來説是完全不一樣的,對於各位來説,就把他當作同一件事情吧!)

 

談到雙眼皮,大多數人的目光,還是停留在那兩條折線上,寬度、深度、弧度、長度這些。殊不知眼周的脂肪量,也是影響眼型,以及眼睛功能一個重大因素之一。不論眼窩裡面的脂肪量過多或過少,對眼睛外觀都會產生很大的影響 ,也跟睜眼、閉眼

眼窩脂肪過多會產生抛拋眼,隨時隨地都看起來像剛睡醒眼睛腫腫的樣子,另外眼皮受脂肪的重量往下壓而產生眼尾下垂、三角眼都是有影響的

而眼窩脂肪過少的人會產生眼窩凹陷,看起來整個人老態、無精打采和憔悴。

所以想擁有一對漂亮動人的眼睛,不單單只是看到眼窩凹陷就塞脂肪進去,拋拋眼就把脂肪拿出來這麼簡單。

而是要配合醫師精準的評估,針對每一種不同的眼型,取一個脂肪量平衡,填塞在不同的位置,希望不論是睜眼、閉眼,或是動態的時候,都能夠年輕且飽滿,完美的修飾雙眼皮的線條!

首先我們來看看  👇👇👇

針對眼窩凹陷,有2種處理方法

  1. 補顆粒脂肪→顆粒脂肪是透過離心技術,將大分子的脂肪變成小分子,通常用在眼窩以及全臉補脂,根據注射的密度會有不同的柔軟度。密度高的時候特別硬,密度低就比較柔軟
  2. 補片狀脂肪→將脂肪修剪成一片一片的,鋪平在眼窩凹陷的地方,因為帶有筋膜成分,在睜眼閉眼的時候可以起一個潤滑作用,特別適合在動態的結構,例如上眼皮。主要是在處理沾粘問題。請參考👉(什麽是眼窩沾粘,跟自體脂肪有什麽關係呢?)👈點我

大家一定會問,哪一種脂肪適合我呢?這邊我就先把結論告訴各位了。正常人的外觀,是由深部的眼窩脂肪,還有相對表淺的眉毛下脂肪兩者構成,前者比較適合片狀脂肪填充,後者比較適合顆粒脂肪填充,兩者缺一不可,當中協調的比例,成就了眼周自然平順的外觀。

下面的案例就呈現了這個觀點。今天就讓小編來帶讀者們看看這個特別的案例分享,

讓你們更了解評估一個眼睛需要多少脂肪量,是影響外觀很大的關鍵!

一起先來了解這位客人的手術前病史 👇👇👇

 

手術前 👇👇👇

 

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許多天生雙眼不對稱的人,不管是不是做過手術的,多數來諮詢時的訴求都只是想要開一隻自己比較不愛的眼睛,來與另一眼自己喜歡的眼睛達到平衡。

很多人以為只動一隻眼睛好像是比較簡單的手術,但今天小編就來告訴你們,其實開單眼手術如果要做的漂亮,可能比做雙眼手術難度還高喔!

對於醫生和病患都是挑戰哦!

 

手術中,醫師調整提眼肌和雙眼皮寬度後,會讓病患坐起來,拿鏡子看看,左右眼是不是對稱,然而這種判斷方式,收到很多因素的干擾,一起和小編來了解看看,手術中會影響醫師判斷的幾個原因

第一,手術中局部麻醉會打的麻藥,裡面成分含有麻藥+血管收縮劑兩個成分,血管收縮劑會暫時性的使得提眼瞼肌的功能增強,而本身麻藥會使提眼瞼肌的功能減弱。兩者一起作用,很難判斷,眼睛究竟是受到哪一種藥物影響比較大,假性的增強,還是減弱?

因此單眼手術的時候,除非兩眼都一起打麻醉藥(不做手術的也打針,但是病人恐怕不接受),不然其實左右眼的提肌打完麻醉藥之後,力量就已經不同了。這時候去調整對稱性,當然很難以手術中,已經受到麻醉藥影響的調整結果,去保證手術後麻醉退掉以後的對稱性。這個可以理解吧?

第二,打完麻藥的水腫會使得眼皮的負重比較大,假設左右眼在其他條件都相同,打完麻醉藥負重大的手術眼,還是會假性的看起來比較小。在這種狀況下做手術,當然沒辦法以單眼腫起來負重大的對稱性結果,去保證手術後水腫完全消腫後,兩眼的對稱性。

換句話說,左右眼在手術中,因為一眼有打麻醉藥一眼沒有,負重不同,本來就應該是不完全對稱的。如果手術中是對稱的,那麼消腫後恐怕變得不對稱了。至於究竟手術中要怎麼樣的不對稱,才能夠確保消腫後的對稱,這就是最困難的地方,也就是醫師的功力了。


醫師的挑戰說完了,那麼各位病友的挑戰才要開始

病人選擇開單眼,開完單眼水腫,恢復期看起來自然不可能是對稱的,手術眼總是黑眼珠暴露少一點,這段恢復期你們一定會很擔心自己是不是恢復得不好,每天七上八下的。但不用過度擔心~~要對醫師有信心~~這是正常的~~腫會慢慢退~~兩眼會慢慢達到對稱~~雖然很煎熬.......

但是如果 發現術後那隻水腫眼睛的黑眼珠暴露度比另一眼還多時,那就代表這個手術失敗了,因為消腫後這眼眼皮的負重減輕,黑眼珠暴露度就只會更多,到時候大小眼就會更明顯,然後很確定的宣告手術失敗!😭😭

總結

如果今天雙眼同時一起做,對醫師是比較有利的,因為麻藥對兩邊眼睛的提眼瞼肌都同時產生了增強與減弱的作用,眼瞼負重也是對稱的,這時術中來做雙眼皮寬度,提肌強度的調整,比較可以以手術中的對稱結果,去保證手術後消腫修復後的對稱性。

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醫師,為什麼我的雙眼皮會失敗啊?

因為你眼皮裡有沾黏

到底什麼叫做沾黏

到底什麼是眼睛修復醫師口中常說的『沾黏』,跟雙眼皮修復重修有什麼關係?─DrMichael整形 沈筠惇醫師 (非案例/圖片出處shutterstock)

其實所謂的「沾黏」,指的是整形手術後,組織會重新排列,組織平面必須要固定,

然後癒合在新的位置上,不然手術就沒有意義了,這就是所謂的沾黏。

換句話說,手術的目標,是會在正確的位置,形成穩定而且可預期的沾黏。

所以說,沾黏的形成是很正常的,雙眼皮手術也不例外。

而摺痕的形成,就是在我們希望的高度形成沾黏,讓皮膚在我們要的位置折進去。

也就是說,沾黏並沒有錯,錯的是,沾黏沒有形成在我們預期的位置。

到底什麼是眼睛修復醫師口中常說的『沾黏』,跟雙眼皮修復重修有什麼關係?─DrMichael整形 沈筠惇醫師

以這個案例來說,雙眼皮手術,右眼的摺痕明顯偏高,

往上看的時候,眼窩的部分還有下陷的問題,這就是說,

有個非預期的沾黏,形成在比原先設計的折線更高的地方。

到底什麼是眼睛修復醫師口中常說的『沾黏』,跟雙眼皮修復重修有什麼關係?─DrMichael整形 沈筠惇醫師

這就是所謂的「高位沾黏」,這個沾黏同時也限制了提眼肌的活動,造成睜眼困難的問題。

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多重問題的雙眼皮如何來修復?肉條、外翻、太深、太寬、睜眼困難、無神、凹陷、疤痕明顯....... 沈筠惇醫師

 

通常雙眼皮降窄,算是修復手術中比較困難的,如果再加上其它問題就更複雜了,例如以上這個案例。

降窄第一步要考慮皮膚是不是要去的問題,最大的禁忌就是為了去除疤痕,把皮膚都切了,導致雙眼皮無法成行,外翻,甚至無法閉眼的狀況。

 

有下列幾種狀況:

1.當皮膚足夠的時候,可以考慮去除疤痕,減少手術痕跡

2.當皮膚不太足夠,可保留部分疤痕,好的手術可以將疤痕降到最低,睜眼的時候可以遮蔽

3.當皮膚欠缺,疤痕必須完全保留,盡可能隱藏疤痕,以手術的技術軟化可能外露的瘢痕,殘餘的疤痕可以靠雷射的技術磨皮,做最後的修飾。

通常降窄的幅度越大,先前手術的疤痕越有可能露出,因此,在疤痕露出,和降窄幅度之間,必須取得一個平衡,這時候,醫師的經驗蠻重要的,務必和醫師好好討論。

 

 

※以上照片均由病患本人同意授權使用
注意事項:特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。

提醒您:任何手術或療程均有其醫療風險,本文案例與內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定,建議術前與執刀醫師多加討論評估,對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動,以確保治療能有最佳效果,也避免術後『醫療糾紛』。

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【雙眼皮手術修復/重修/微調】沈筠惇醫師談雙眼皮手術修復各階段 以及是否有重修與微調必要性

 

多數診療者在進行雙眼皮手術,抑或是雙眼皮重修手術後,常會因過於擔憂,而會產生許多質疑,甚至擔憂自己的雙眼皮手術是否已失敗,透過了解雙眼皮手術修復階段,可了解不同時間的修復狀況,也能減少術後的緊張與不安,當然在術後有妥善照料與充足休息,也利於其疤痕修復。

 

 

 

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)
 

修復過程兩眼有些差距該如何是好?

 

通常雙眼皮術後,因每個人的體質差異,術後難免會有兩眼大小、形狀的不同,修復所需時間也有不同,一般僅要繼續遵照醫師囑咐的照顧,自然能有好成果。不過術後的修復過程中,只要出現「大小眼」狀況及「疤痕」的困擾,民眾就會感到不安,並擔憂自己的雙眼皮手術是否已失敗。

 

而在雙眼皮術後的修復階段,若出現「大小眼」情況,多半也有弧度問題存在,會有這樣的情形主要受到水腫所影響,眼皮有重量後,使得眼睛看起來比較小,黑眼珠遮蔽比較多,自然眼睛摺痕的寬度也會比較寬,甚至出現像是加菲貓那樣的狀態,這是正常的,等待水腫消退些就會好了。

 

 

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