Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

在之前介紹過，我們可以透過眼尾下置手術，來改變眼尾較度，矯正改善鳳眼，改變下置位置，改善笑起來變成瞇瞇眼~

如果你還沒看過，可以先參考這篇：【下置手術/鳳眼】眼睛笑起來變成細細的一條線？談眼下置手術改善鳳眼

透過案例照片，我也能發現「外眼角開大 + 下瞼下置手術」也能讓眼睛「放！大！」

目前大家最常使用的放大眼睛的方法，是提眼肌手術，究竟提眼肌 和我們今天要談到的開眼尾以及下瞼下置手術，在放大眼睛的邏輯上，有什麽不同呢？

提眼肌手術的作用原理是，借由拉緊上瞼提肌，增加黑眼珠的暴露度，然而，提眼肌手術是由極限的，做多了一定會有并發症產生，主要是閉眼不全的症狀。這時候就必須使用降提眼肌手術來修復了。（延申閲讀 👉 提眼肌做多了怎麽辦？）

如果提眼肌已經做到極限，但是眼睛還是希望再大一點，這時候我們應該要怎麽做呢？或許下瞼下置（往下增加黑眼珠，和眼白的量）和開眼尾（向外增加眼白的量）會是適合您的選擇哦？

開眼尾大家應該算是熟悉吧？手術方式就是沿著外側上下眼皮交界的地方切開，重新做一個外眼角的尖點，在不影響眼睛的功能狀況下，達到拉長眼睛的效果。

至於下瞼下置手術，大家比較少聽到，這邊就花點時間説明一下哦

下瞼下至術有何特點？這個手術雖然起源於日本，但是可以說是為亞洲女孩量身定制的。 亞洲人眼部特徵除了內毗贅皮多以外，還有眼裂小，所以以往的擴大眼睛手術，都是橫向擴大*(眼頭眼尾)，並不能達到最理想效果。 下眼臉下至術向下縱向擴大眼睛，可以最大限度的擴大眼睛。

下瞼下至的手術方法有哪些？ 從臨床角度來說，眼瞼下至手術分為兩種術式：內切和內切。 

內切法下臉下至：切開下瞼結膜，切口從黑眼球內側直至眼尾。 沿瞼板下緣剝離，至眼輪匝肌深面。 切開眶隔隔膜，暴露眶隔脂肪。 找到眶隔脂肪深處的下臉縮肌，根據已設計好的線條，折疊後，切除多餘組織，最後縫合。

外切法下瞼下至：是從下眼皮的外側切開，顯露下臉縮肌，將瞼板與下瞼縮肌折疊縫合，調整到合適的形態，祛除一部分皮膚，縫合切口。 適用眼型：如果是整體眼部比較臃腫，眼周的皮膚都向中間集中，白眼珠和黑眼珠都被皮膚包裹起來的話，那麼做全下瞼下至手術再適合不過了，結合眼部其他 的手術，術後眼睛會瞬間擴大幾個size！

而這兩種手術，看似獨立，但是臨床上卻是常常是一起合并使用的（目的就是爲了要變大，當然越大越好！），如果以上説明，你不太理解外眼角手術，及下瞼下置手術，是改變哪裡？今天是透過合并兩個手術的示意圖，來給各位參考，幫助各位可以更理解。

有時候會有這種情況，病人原本有內雙，然後他想要把雙眼皮加寬，這時病人就會想：「我已經有雙眼皮了，只是想要加寬，是不是可以用縫雙眼皮的方式就好?」，其實縫雙眼皮的方式多半也可以的!但是...有一個問題可能存在，就是經過一段時間後，縫的雙眼皮開始鬆掉，舊的內雙折痕就會再跑出來，這時候就會產生兩道折痕啊，所以在有內雙的狀況之下，如果可以接受以上所説雙眼皮經過一段時間鬆脫后可能會有多折的現象，或許縫的雙眼皮（香港稱吊綫）也是一個選擇。（請參考：👉真無痕雙眼皮）

如果真的希望多折的狀況不要出現，要加寬雙眼皮，一般來說還是割雙眼皮會比較好，在這個過程中，去把固有的雙眼皮去除掉！

因為用割雙眼皮的方式，手術時可以把舊的內雙折痕把它抹掉，新的雙眼皮也會比較穩定。 

當然如果您願意接受縫的雙眼皮一段時間后就鬆脫，也可能產生多摺痕的想象，縫雙眼皮還是很不錯的選擇，因爲回復比較快！

日後如果有縫綫鬆脫產生三眼皮的現象，就可以考慮做三眼皮的重修👉 三眼皮如何修復

手術前，這個照片中的案例，天生是內雙型的雙眼皮，多年前做過縫雙眼皮手術，

但隨著時間，過去的摺痕就跑出來，所以左眼明顯看出多一條線，而閉眼時能兩眼都很清楚看見新舊摺痕。

手術後，將舊摺痕處理過，做出新的穩定的雙眼皮。

再來看一下前後對比圖吧:

眼瞼的主要生理功能為保護眼球，眼瞼閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。眨眼可使下瞼淚液帶上來分佈於眼球表面，滑潤眼球與角膜。

正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合，位置應該在黑眼珠下緣或是下緣以上1mm公厘（蓋住一點點黑眼珠的邊緣）的地方。

下眼瞼外翻，是指下眼瞼緣往外翻離眼球的狀態；下眼瞼退縮，則是指黑眼珠以下，露出眼白，俗稱三白眼中的"下三白"。

所以說，下眼瞼外翻，跟下眼瞼退縮是不一樣的喔

但是這兩個狀況，常常一起出現在眼袋手術後的併發症之中

眼袋手術後外翻請參考➡️  眼袋開完外翻怎麼辦？

眼袋手術後下三白➡️眼袋手術後，下眼瞼退縮

另外，相對於 "下三白”，上眼皮有所謂，“上三白”請參考，👉👉 什麽是“上瞼退縮”？

下眼瞼外翻，先天的非常少見，至於下三白，只是有些人是天生的！有些人則是手術併發症！

三白眼指黑眼珠很靠上或者很靠下，看上去三面的眼白很多，故稱為“三白眼”。黑眼珠靠上比較厲害的眼睛，以至露出下邊的眼白稱為“下三白”，很靠下的露出上眼白稱為“上三白”。相學認為三白眼的人對人比較冷漠無情。

對於本身黑眼珠上方暴露不足、眼睛無神的人來說，再露下眼白只會加重無神的感覺，較通俗的說可能被說是“死魚眼”！
 

雙眼皮的 寬、窄、美、醜，其實很主觀，

喜歡寬版雙眼皮的，大多是會化妝的女孩，他們不希望一睜眼眼妝就被吃掉了，

而相反的，喜歡窄版雙眼皮的人呢?追求的是甚麼?他們大多認為，窄版的雙眼皮比較自然，可能眼妝不喜歡太濃的女孩，或是男士們也很多喜歡細窄內雙版。

但如題，雙眼皮越窄越自然嗎?

下圖來找我重修的案例，過去已經割過雙眼皮，從影片向下看得動作可以看出，他並不是雙眼皮的固定掉了，那為何睜眼時，完全看不到雙眼皮呢 ? 可能是當初設計時，設計的的太窄，無法撐起雙眼皮上唇的皮膚，且眼皮鬆弛下垂蓋下來，呈現三角眼的狀態了，你說這樣的雙眼皮自然?確實蠻自然的...應該是不會有人發現這是割出來的雙眼皮!

經過重修後，一樣還算是細版雙眼皮，不會過度水汪汪大眼，看起來也比較有經神。

寬版雙眼皮與窄版雙眼皮案例參考【降窄手術】窄版封閉式 v.s 寬版開放式 v.s 窄版開放式，您究竟適合哪一種？

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

E-mail: drMichael0208@gmail.com 

我們臉部的內視鏡拉皮（或是說面部提升）手術，大致上可以分為上、中、下三個區域：

上臉（提眉、前額拉皮、改善眼尾下垂）

中臉部（蘋果肌下垂拉提、法令紋改善），

下臉拉皮（下頜線緊緻、嘴邊肉下垂拉提、改善木偶紋）三個部分。

至於頸部，内視鏡拉皮的角色目前還不是很確定，所以在這邊我們就不談頸部的拉皮

然而人的臉部，上中下三個區域，還是會有重疊的部分，所以在實際在操作上，可能會有單純上臉（提眉、前額拉），中上臉（上臉+中臉），中下臉（中臉+下臉）各種跨區域的作法。

傳統下臉拉皮手術（非隱痕內視鏡的做法）目前由於傷口比較長，現在的接受度比較低。至於大家擔心下臉“內視鏡手術”的效果，其實對於嘴邊肉的拉提來說，內視鏡手術比傳統手術效果來的更明顯。但是由於內視鏡下臉拉提手術操作方式跟上臉和中臉不太一樣，我們就在其他地方另外討論。

今天跟各位介紹的重點，就是“內視鏡上臉”+“内視鏡中臉”。

至於上臉/中臉，由於可以内視鏡操作，沒有可見的傷口，只要技術純熟，效果會比傳統拉皮來的自然。

 內視鏡拉皮是如何做的呢？傷口在哪？綜合大家常提出的問題，一次了解吧！

什麼人適合做內視鏡面部提升手術？

一般來說，在我的門診當中，許多來諮詢的個案，都以為只有皮膚老化、鬆弛了才需要使用內視鏡拉皮手術來讓自己變得更加年輕，其實並不然，還有許多年輕人先天的問題是需要使用內視鏡拉皮手術來改善的。

以下跟各位分享有哪些問題是適合內視鏡拉皮手術的?!

肌膚老化問題

不少民眾到門診中，都會有這樣的疑問，到底雙眼皮重修要做做一眼的調整就好，還是兩眼都應該要重修會比較好，這樣的問題在臨床上是相當常見的。許多人在做完雙眼皮手術後，對於其中一眼總是較為不順眼，當然這可能與執刀醫師有關，也可能和先天的條件有關。

不過在面對前一次手術成果不盡理想後，進行雙眼皮重修手術前，多數民眾會選擇比較保守的做法，也就是進行單眼的調整。但實際上，進行單眼的重修調整，是遠比調整雙眼來的困難許多，所以絕大部分狀況下，還是會建議兩眼一起調整，而會如此建議的理由則有以下幾點。

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

大小眼只調整單眼 會出現「赫林效應」狀況？

最常面臨到的狀況就是雙眼皮術後，出現了大小眼的問題，大小眼最常見的就是兩邊的提眼肌，它的力量可能不太一樣，所以一眼會睜得比較開，一眼睜的沒那麼大，這樣的狀況之下，病患多會選擇將比較小的眼拉大就好，不過這邊則涉及到「赫林效應」的生理學問題。

所謂「赫林效應」是指拉大的一眼，可能在術後當下或是經過一段時間後慢慢掉下來，若赫林效應的顯現，並非在手術中發生，而是術後發生，病人可能會在剛開完是對稱，術後一段時間另一眼慢慢掉下去，變成另一眼又需要做調整。也是因有類似翹翹板的赫林效應存在，有時會干擾術中的判斷及最終的結果，以這觀點來說，同時調整兩眼會是比較方便改善大小眼問題。

(完整影音https://www.youtube.com/watch?v=bikBzxeNCTw)

麻藥只打一邊 會影響兩眼的條件？

第二點則是在手術當中，只做一隻眼睛的話，麻藥只會打在一邊，這時眼睛受到麻藥所影響，它可能會比原本的眼睛睜得更大，或是者和原本的眼睛比起來，比較沒有辦法睜得那麼大，這兩種狀況都是有的，換句話說，在手術當中調整兩邊眼睛的時候，兩眼的條件是不一樣的。

【關內眼角+蒙古折重建】（沈筠惇）

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 微信wechat: mikeydshen 

line@  👉

埋線的線材種類多，再配上不同業者的命名不同，時常讓人愛美者們在諮詢時聽得霧薩薩~

台灣目前官方核准可以合法使用於拉提手術的線材僅四種：

1. Quill™

2. V-LOC™

3. 塑立愛立提線Silhouette instalift（又稱鈴鐺線、少女線）

4. Stratafix傷口縫合裝置(藍鑽魚骨線)

這四家合法的美國品牌，均為長倒勾線，於國內外已累積不少臨床案例，是可以安心選擇的線材。

1. Quil線

又稱羽毛線，屬於可吸收PDO(polydioxanone)單股手術縫線，適用於全臉，額頭、臉頰和脖子均可使用。

由於縫線有密集倒鉤設計，放大觀看時狀似羽毛，因而得名。

這種獨特的倒鉤設計是用特殊儀器刻出的，呈固定螺旋狀分布，而倒勾突出的角度與長度都是經過原廠反覆測試所決定，可均勻分布縫線張力，埋入後，藉由倒勾的力量能將鬆弛皮膚支撐、拉提，並與鄰近皮下組織良好密合、刺激膠原蛋白增生。線材約 6 - 9 個月可被人體完整吸收，吸收後效果，約可持續2年。

因線體有螺旋設計，體積會較其他線體大一些，有經驗的醫師多半會建議埋入較深位置，避免線體徹底吸收前皮膚表層產生異樣隆起，使肌膚出現凹凸不平的現象。