今天要來說說沈醫師對於小眼放大的想法。

很多人都想要大眼睛,大家也都知道,放大眼睛,就是提眼肌,開眼頭,開眼尾,眼下置,從這四個方向下手。

但是人總是貪心的,還有沒有什麼方法,可以讓眼睛更大?

今天就來看看另外兩個術式,『寬版雙眼皮』和『臥蠶手術』在全臉上的視覺效果吧!

先來看一個有關『眼睛放大』的美學理論吧!

首先,我們知道眼睛是個橢圓,水平方向是長軸,垂直方向是短軸,而眼睛大小的表現效果上,其實有兩圈,內圈就是緊貼著眼球的第一圈,外圈是『雙眼皮折線』+『臥蠶下緣』的第二圈。(如圖👇👇)

 

 

 內圈 在控制黑眼珠與眼白的暴露大小,也就是我過去提過的攸關「眼神」問題,若黑眼珠遮蓋較多,如照片術前,顯得愛睏無神,而內側或外側眼白的量不平衡,也會造成鬥雞眼或斜視感。

(內外側眼白量的平衡改善眼神,可以看這篇文章:【開關內外眼角手術】 )

外圈 的作用則是配合內圈眼神的狀態和更外圍的臉型,達到整體的呈現,在合適的條件下,可以達到放大眼睛整體以及小臉蛋效果。

今天主要要來看看外圈的效果,也就是寬版雙眼皮的折線高度和臥蠶的下緣對於臉型修飾要效果。
 
以下面的這個案例來看👇👇👇,她是之前做過雙眼皮的,但是看起來折線很窄,眼睛整體看起來就是小,另外就是臉看起來比較臃腫,顯得大。
 
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開眼頭手術過後的疤痕大致上有三種,凹陷式、增生型、白疤,今天我們討論的的重點是凹陷。
 
雙眼皮開完後,或是眼頭開完,在蒙古折上方出現凹陷疤痕怎麼辦呢?
 
通常這種凹陷式疤痕的產生,主要跟幾個因素有關,縫合問題,蒙古折張力,還有雙眼皮設計線有關。
 
目前來說,筆者這邊有三種修復策略。
 
第一種是進行關內眼角手術,將過去的疤痕破壞,同時『藏起來』。
 
第二種是利用疤痕修復的概念,將凹陷疤痕用組織『墊起來』。
 
第三種是再進行開眼頭手術,將原本疤痕切開,重新開眼頭,接著預防性的將疤痕用真皮或是筋膜墊起來,避免再次凹陷。通常用在原本應該開眼頭,但是前次手術開眼頭沒有成功,只留下疤痕的案例,今天先不談這個了,下次有機會再說吧!
 
先談關眼頭。
 
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說到內外眼角,大家第一個想到的就是開眼頭了,

究竟我們為什麼要開眼頭呢?大家一定會說的就是要處理蒙古折啊,讓眼睛變大啊,這些。

稍微對開眼頭手術認識多一點的朋友,可能就會說,會為了讓雙眼皮摺線弧度更順暢啊,提升雙眼皮手術的效果。

至於開眼尾呢?為什麼我們要開眼尾呢?

或許大家就會說,不就是讓眼睛變大?當然是開越大越好啊!

難道開眼頭,開眼尾是每個人都適合嗎?開越大越好嗎?

當然不是這樣!筆者因為修復了太多開太多的眼頭眼尾,所以很確定某些人眼頭眼尾開多了是會出現並發症的。(關於內外眼角的修復請參考:【內眼角修復/關眼頭】)

所以說,我們在眼部整形手術前評估,要怎麼樣知道病人適不適合開內外眼角呢?

其實我們調整眼頭眼尾的目的,眼睛放大是一個重點沒錯,畢竟美女們都希望眼睛大有神。更重要的是,讓五官比例協調,改變眼距、眼睛大小,讓 五官比例更端正,就是所謂三庭五眼,一般性的說法是,兩眼間的距離剛好又一隻眼睛的長度。

除此之外,就是眼神的問題了。不要忘了,內外眼角手術會嚴重影響眼神,開的恰到好處很重要的。

今天我們就從眼神的角度來跟大家說明吧!而這種評估方式的理解,我們從看內側(鼻側)眼白露出和外側(顳側)「眼白」暴露出來的比例來決定。

在說『眼神』之前,我們要先介紹兩個概念,『內斜視』,和『外斜視』。


正常來說,我們的視軸(看東西的軸線),左右眼是完全平行的,如圖,當眼球視軸偏離,偏向內側(鼻側)時稱作『內斜視』,反之偏向外就是『外斜視』~

『內斜視』會對眼神有什麼影響呢?我們覺得一點點的內斜視可能在與人對話中,讓人感覺是相對專注的,但是過多的內斜視,就成為鬥雞眼了,會給人一種笨拙,甚至搞笑的感覺。

至於『外斜視』呢?我們覺得稍微一點點外斜視,會給人一種空靈,或是迷茫的感覺,如果太多的外斜視,會產生渙散的眼神,也會讓對方不舒服的。

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肉條,肉條,好多內地的雙眼皮修復病友都在討論這件事,我也來湊湊熱鬧。

肉條其實顧名思義,就是雙眼皮開完後,折線以下的下唇區域,無時無刻都是浮腫的,像一條香腸般,非常難看。

雙眼皮手術後,肉條產生的原因很多,我整理了一下臨床上的案例,大概有下面幾個原因:

 1. 還在修復期

基本我的雙眼皮手術完,術後配合冰敷、溫敷,一週可以消腫6-7成,兩週消腫8-9成,而剩下一點點的水腫會消比較慢,通常雙眼皮術後兩個月才是最自然的時候。

而術後兩週還在腫脹的時期的雙眼皮自然會有肉條感,此時期可以做一些溫熱敷,幫助消腫,然後耐心等待。

有時較易出血的病患若術中產生血腫,消腫也會消的較慢。

 

2.組織去除的不夠

大部份的人第一反應是組織拿的不夠多 ,過多的脂肪或肌肉擠在眼皮下唇,這也有可能,但要考慮到若肌肉拿到太多,會有乾扁(乾癟)的風險存在。

 

3. 組織去除的過多

這是指當組織去除的不平均或分配不當,讓術後雙眼皮摺線處過薄,而折線以下相對顯的過厚,此時也會有肉條感產生。

 

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常見雙眼皮肉條的原因:雙眼皮固定鬆脫!淺談雙眼皮下唇不成形的狀況 (雙眼皮沒有真正折進去!)

- 作者沈筠惇醫師

 

在門診看到雙眼皮鬆脫有肉條感的時候,我常常會跟病人說:你的雙眼皮不成型,需要重新固定。

其實我知道我講這個概念,會有許多人聽得霧煞煞~~其實這就是大家常説【肉條感】的其中一個原因:雙眼皮折綫固定鬆脫!

爲了讓大家理解,今天乾脆從化妝的角度,利用 大家畫眼線,還有眼妝遇到的問題, 來讓大家看得更清楚一點~

 

先來看一下 👇面這個案例,大家看出哪裡有問題了嗎?

覺得雙眼皮說不出來的奇怪,究竟是哪裡的問題呢?

【雙眼皮蓋住眼線/雙眼皮壓睫毛】雙眼皮下唇不成形的狀況-作者沈筠惇醫師

這個病人是雙眼皮開多次的,左右眼都有問題哦

先講左眼(👉這一眼),前次手術沒有將原本內雙的折線B處理掉,又製造了新的外雙折線A,雙眼皮折線下沒有成型了,變成兩層雙眼皮! 畫完眼型看起來更奇怪了!

再來看右眼吧!(👈這一眼)

有化妝的美女們應該就懂了~

當你把眼皮撐平沿著睫毛根部畫了眼線, 手放開,卻又被雙眼皮下唇蓋住了! 如照片的右眼(👈)看不到眼線了~ 畫的眼線還會粘到下唇的皮膚!更不用說刷睫毛膏了,他一定會粘到雙眼皮下唇的皮膚的!

到底問題出在哪裡了呢?

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在修復雙眼皮的眾多案例中,常看到一種現象「下唇乾瘪」,這與大家平時所說的「肉條」剛好恰恰相反。

所謂下唇,指的是雙眼皮摺痕下方的部分。

「下唇乾瘪」的原因可分為,先天的、術後暫時性的及術後不可逆的,當然會來找我修復的,都是因前次雙眼皮手術所造成的,若不處理,只會隨時間流逝越來越乾扁,感覺皮膚皺皺的,完全沒有彈性。

 

為什麼會出現雙眼皮下唇乾瘪?

1. 先天:沒有經過人為去取脂肪、移除肌肉,先天就出現此狀況,臨床上有,但是非常少見。

2. 暫時性的:雙眼皮術後會有段修復期,此時若上唇的過度腫脹,會讓上下唇有強烈對比,相較下來, 下唇 顯得較扁,閉眼形成了階梯感。或是下唇因血液循環還沒完全復原、瘀青未退等原因,造成下唇顏色較深,視覺上也會呈現階梯感、下唇乾瘪的錯覺,說是錯覺,因為這只是視覺上的效果而已。

然而,會隨時間過去,上唇消腫以後即消失的都不是問題,只需要耐心等候。

3.術後造成的

因為上唇填補過多:自然的雙眼還是需要一些脂肪與厚度,然而眼皮上唇填脂容易下唇難,時常造成術後上唇填補過多,而對比下來下唇太扁不美觀。

因為手術時取走下唇過多的肌肉:過去的雙眼皮手術方式,為了形成皺褶,會移除一些脂肪與肌肉,而當過度移除,皮下沒有組織,所以下唇變得乾扁。

 

既然移除脂肪、肌肉,會造成這樣的後果,為何還要取呢?

因為這就是雙眼皮早期及大部分雙眼皮的手術方式,早期是醫師認為,去除下唇的肌肉,可以減少雙眼皮鬆脫的機會,取多取少全憑醫師經驗,也是近期才意識到術後會有乾瘪問題的風險存在。

做過許多這樣子的重修案例後,在手術時為了避免這樣的問題出現,我的處理方式就不一樣了。

 

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其實眼袋手術開完,下眼瞼外翻在一般的臨床工作裡面, 並不會很少看到。 只是美容外科的醫師,多半會避免討論這個問題,怕病人害怕手術。

 

說實在的,眼袋開完會翻開,醫生手術經驗不是很充分的話,確實會遇到外翻的情形。 我自己在很多年前開始做手術的時候,也遇過幾個這樣的病患。
 
眼袋開完為什麼會外翻,其實是多重的因素。開刀的時候皮膚去除太多,脂肪去除太多,還有鬆弛的下眼瞼,下垂的中臉部分沒有拉提固定,手術後復原的時間太長,水腫太厲害,都有可能會造成外翻。 
 
眼袋外翻除了難看,眼紅肉翻出很嚇人之外,還有一些除了外觀以外功能性的問題,最嚴重的影響眼睛的閉合,眼睛睡覺說閉不起來,眼睛太乾,造成角膜融化,這樣的現像,這個在臨床上都曾經看到。
 
 

我們今天來談談「下眼瞼外翻」和「下眼瞼退縮」構造和導因的相對關係:

可以先看下圖的下眼瞼側面解剖圖 ↓↓↓

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【眼窩凹陷】憔悴的骷髏眼 -- 淺談上眼窩凹陷的處理(眼窩補脂填充 vs 提眼肌)

最新!!👉👉 眶隔后脂肪釋放矯正先天性眼窩凹陷

最新!!👉👉 不同自體脂肪移植技術:顆粒脂肪 VS 片狀脂肪

相關文章👉👉 雙眼皮降窄改淺修復與眼窩凹陷

眼窩凹陷對做整形的醫師來說是個蠻有挑戰性的領域,我以前在醫院面對的病人,有部分的眼窩凹陷是外傷造成的,特別是當患者出現顏面骨折的情形,那個時候開了好多好多的面部骨折的手術。如果有興趣看看,也可以參考一下👉我的顔面骨折案例分享

眼窩就像一個碗,盛裝著眼球,碗破了東西就會掉下去,因此顏面骨折多半都會合併有眼窩骨骨折的現象,這樣的時候眼球會有下陷的現象。此時常需要進行多次手術,將眼窩骨折的部位修補。

現在來到診所,做美容手術,發現其他門診來求美的人,大多數的凹陷是因為老化造成的,這種問題的表現,通常是眼球和眉毛之間的區域凹陷。老化後眼窩的脂肪變少是凹陷的主要原因,其他也有部分是因為眼皮下垂(提眼肌鬆弛)造成的結果。美容手術普遍之後,現在也越來越多是雙眼皮手術時候,眼窩抽脂過頭造成的凹陷,修復起來非常複雜,通常還伴隨有雙眼皮割的太深,或是雙眼皮割的太寬的問題。總之眼窩凹陷就是給人一種老態無比的感覺,在比較年輕的人身上,大概是無法接受的啊,要想辦法來解決。

想要多瞭解:👉眼窩脂肪量和雙眼皮手術的關係

想要多瞭解:👉提眼肌和雙眼皮手術

想要多瞭解:👉雙眼皮割太深,雙眼皮割太寬

眼窩凹陷

眼窩凹陷的原因有幾種,處理方式上不太一樣,有些案例還是多重因素的關係,這邊我就幫各位準備如下幾種:

(第一型)瘦掉了年輕的眼睛,脂肪量不足

每個人在老化過程中,脂肪的反應都不太一樣。有的人眼窩脂肪會增加,顯得泡泡眼;有人會瘦了,整個身體的脂肪量會變少,當然包括眼窩脂肪萎縮。

同理,瘦身的過程也可能出現此現象,造成外觀上會感覺較老。最簡單的解決方法是自體脂肪填充,常會選擇大腿外側或下腹部的體脂肪,這種做法標准的名稱就是,顆粒支脂肪注射。有些病人在注射後,一部分脂肪會吸收掉,兩個月後需再打第二次。特別提醒各位,自體脂肪打完的前一兩個禮拜盡量不要去動到眼睛,讓血管有時間生長進去,脂肪細胞才能留存。上圖的這位病人被上眼窩凹陷困擾多年了,看起來超沒有精神的,好在現代醫學科技實在太發達了,經過自體脂肪移植後,上眼窩恢復飽滿年輕的外表。

(第二型)提眼瞼肌的老化  

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最新相關手術➡️:如何用拉皮手術解決泡泡眼/拋拋眼?

 

不少女性都擁有的內雙泡泡眼,究竟要怎樣處理,才不會太過不自然呢?

眉下脂肪移除+開放式雙眼皮手術-作者沈筠惇醫師

(圖翻攝於excite.co.jp)

 泡泡眼有兩種成因,第一是眉下脂肪(Roof層)太厚,第二是眼窩內脂肪太多。

多數醫師都認為泡泡眼的主因是眼窩脂肪所導致,所以在手術中會努力的抽掉眼窩脂肪,以為這樣就會消滅泡泡眼,常常發生客人眼窩脂肪被拿的精光,眼睛泡腫的感覺卻還是在。

事實上,多數的泡泡眼問題主要是「眉下脂肪層太厚重」下壓眼睛所致,治療的方針是主要切除眉下脂肪,或是利用內視鏡提眉,拉開眉下脂肪把脂肪攤平就可以解決困擾的泡泡眼!

眼瞼側面解剖圖⬇️

眉下脂肪移除+開放式雙眼皮手術-作者沈筠惇醫師

眼窩內脂肪是眼球與眼眶骨之間保護眼球的一層脂肪,當眼睛在張眼時眼窩內脂肪是會隨著肌肉收縮到眼眶骨後側的,表面上看起來泡泡的脂肪多數都是Roof眉下脂肪層所顯現。

 我們今天就來看看「眉下脂肪切除」和「內視鏡提眉」兩種手術的效果差異吧~

 

眉下脂肪切除 +開放式雙眼皮手術前⬇️

 

眉下脂肪移除+開放式雙眼皮手術-作者沈筠惇醫師

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