Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

於門診中，經常遇到病人詢問，雙眼皮重修到底能不能用縫的，這也是為什麼會要和大家談縫雙眼皮在重修雙眼皮的應用，在什麼樣的狀況下可以透過用縫雙眼皮改善，什麼樣的情形需要用割雙眼皮，而這部份的內容較為專業，希望有類似情況者，可透過這次分享獲得一些幫助。

縫雙眼皮原理

首先先介紹一下縫雙眼皮的技術，縫雙眼皮的原理其實很簡單，就是用一條縫線，製造皮膚和提眼肌、瞼版、筋膜等組織做一個連結，不管是縫線形成的沾粘，或者是本身懸吊的力量，當我們的眼睛睜眼的時候，皮膚就會被帶上眼窩，形成一個皺褶，這個就是縫雙眼皮的原理。

而這樣手術的好處，就是絕大部分操作都是隱形的，都在眼皮裡面，外面傷口、疤痕都不明顯，術後恢復的速度也比較快，不太容易會被發現。不過這樣的技術，仍是難以滿足大家對於眼型上的要求，因此就出現了內縫提眼肌手術，針對提眼肌部分做補助的調整。

隨著時間過去，縫提眼肌手術也無法再滿足病人需求時，便會用到內開提眼肌手術；而最後還有一個「內開放鬆提眼肌」，可藉此技術來改善調整黑眼珠的曝露程度。在所有提到的隱形提眼肌的技術，大概都包含這四種排列組合裡面，就看病人的需求，選擇合適的技術輔助調整。

雙眼皮重修能用縫的嗎?

到底縫雙眼皮的技術，究竟能不能應用到雙眼皮重修的上面呢?藉由以下幾個臨床上所遇到的狀況，來替各位做詳細的分析

狀況一：改變雙眼皮寬度

寬度的問題，跟幾個方面有關，第一個是跟提眼肌的力量，第二個是跟切口高度有關，先講一下切口高度的移動，假設我們要移動原本雙眼皮的切口線，我們希望用內縫的方式將它加寬，那會發生什麼樣的狀況？

一般割雙眼皮手術的力量，都會大於縫雙眼皮的力量，因此，若是原來的雙眼皮摺痕是非常穩定的，要藉由縫雙眼皮的方式來加寬，加寬的力量可能還是不如原先的摺痕的力量，所以也就較難用縫雙眼皮的方法來製造新的高位摺痕來取代原本的，縫雙的力量和割雙相比，力量畢竟還是比較弱的。

當我們眼睛睜開時，到底哪個摺痕要表現呢，就看哪個的力量強，通常還是割雙眼皮的力量，永遠還是大於縫雙眼皮，所以要利用縫雙眼皮的方式加寬是較為困難的，或許短時間可行，但經過一段時間就會出現鬆脫狀況，要不就跳回原本的摺痕，要不就產生兩個摺痕，當產生兩個摺痕的時候就會變成多摺的三眼皮的問題。

利用縫雙眼皮減少寬度又更加困難，通常上位摺痕的力量都會大於下位的，所以原先切口在上面，它的力量永遠都會大於下位切口，在絕大部分的狀況下，若要透過縫雙眼皮來改善切口的高度，基本上是有很大的風險，若是一般鬆脫問題到還好，較擔心會有多摺的問題，新、舊摺痕的互相競爭，最後形成兩種不同型態的摺痕，這狀況就更難做處理。

若是原本的雙眼皮已經鬆脫，縫雙眼皮加寬方式是可行的。就是說，原本的雙眼皮已經非常鬆脫了，且這時候沒打算同時矯正肉條感、疤痕、提眼肌、腫拋，或是凹陷萎縮等問題，只是單純希望摺痕變寬，那麼這時候要利用縫雙眼皮的方法，在原本已非常鬆脫的雙眼皮上製造一個新的摺痕，當然是沒問題。

狀況二：雙眼皮有大小眼問題

大小眼常見需要修復的狀態，多數人指的是兩眼的黑眼珠曝露程度不同，最簡單的做法就是加強提眼肌，小的那眼做加強，大的那眼放鬆，在雙眼皮沒有其他問題的狀態下，有可能可藉由內開眼肌來做調整。

但當我們眼睛有大小眼時，常常不是只有提眼肌的力量不夠，所以小眼睜不開，有時是雙眼皮有些沾黏的力量，讓提眼肌功能無法發揮，沾黏力量會限制提眼肌的運動，在這種情況之下，當然可以加強提眼肌的力量，可用內縫、內開的方式來加強提眼肌的力量，去突破阻力。

不把雙眼皮的傷口打開，不割雙眼皮，就單純用縫線，希望提眼肌的力量大到某種程度，可以抵抗沾黏。

簡單來說，是可以用提眼肌加強去克服沾黏，但是眼睛不會很輕鬆，因為阻力是永遠存在的，而且這樣做會遇到的狀況，往前看的時候可能是對稱的，但是當往下看、往上看的時候又不對稱，因為眼睛它不是一個自然的狀態。所以到底能不能用提眼肌的方式修飾大小眼，還是需要看一下狀況，在眼睛沒有明顯沾黏的狀況之下可以這麼做。

當我們做提眼肌的時候，雙眼皮摺痕的深度也會改變，有些人提眼肌加強之後，雙眼皮會鬆脫；有些人是提眼肌做完之後，雙眼皮會變得更深，這跟原先雙眼皮固定的位置，還有提眼肌的作法都有點關係。

而用提眼肌去矯正大小眼，要面臨的問題，就是雙眼皮的型態及深度的改變，醫師必須思考這個雙眼皮深度以及雙眼皮型態，也能夠用縫雙眼皮，或是其他不打開的方式來解決。假定不行，做個內開提眼肌，或是內縫提眼肌，做完之後雖然兩邊黑眼珠暴露度一樣，可是雙眼皮完全改觀了，那這樣也是得不償失。

假定這雙眼皮不是縫雙眼皮可以解決，是割雙眼皮可以解決，那當初就乾脆直接外開，割雙眼皮加割提眼肌這樣就好。

狀況三：雙眼皮疤痕問題

疤痕問題主要是皮膚表面的疤痕，以及一種組織缺損產生的凹陷兩種，那皮膚表面的疤痕要怎麼修復呢？最簡單的方法就是把表面切除，再把它縫起來，皮膚表面的疤痕就會消失；假設都不想用切的方式，那可以考慮用雷射磨皮的方式，將皮膚表面的疤痕給去除掉。

而皮膚表面下的缺損，也就是肌肉跟脂肪的缺損，皮膚表面看起來是平整的，但有陷下去的感覺，往下看或閉眼的時候，它是凹下去的，那這種就需要做肌肉或脂肪的填充，把凹陷的部分給撐起來，才會平整，這種狀況下，縫雙眼皮可以解決嗎?

其實縫雙眼皮還會加重這樣的狀況，因為縫雙不改變其它東西，肯定是在原位，縫雙是用線材在皮膚和底層做連結，所以它凹陷只有更厲害，肉條感、凹陷式疤痕只有更厲害。

所以針對疤痕這問題，利用縫雙眼皮不是沒有矯正，就是比原本狀況更糟，所以真正疤痕問題要用縫雙眼皮的技術解決，是緣木求魚，除非是都不管疤痕，只管其他的或許可以。

狀況四：眼窩內部沾黏

相當常見且是我手術的大宗，就是眼窩內部的沾黏問題，因提眼肌表面的沾黏狀況，會讓提眼肌沒辦法收縮，也沒有辦法放鬆，所以病人會經歷不好睜眼，也不好閉眼的情況。

由於需要清除沾黏物，再補上筋膜或脂肪，或是隔離沾黏的人工耗材等，都可以達到目的，但是這樣的狀況，顯而易見的，是無法單靠縫雙眼皮無法做到。

狀況四：眼窩凹陷

眼窩凹陷問題多半都是脂肪量不足，你可以說我用縫雙眼皮方式來修正弧度、寬度，深度等問題，眼窩凹陷的部分用填充，不論是玻尿酸或者是脂肪來解決這個問題，這樣的做法是有機會改善，但是若眼窩裡面沾黏很嚴重，自體脂肪、玻尿酸打進去則無法充盈整個空間，會是侷限在某一個範圍。

若開過的雙眼皮，不打開把裡面的沾黏先清除掉，再補上脂肪，硬是用顆粒脂肪注射或是玻尿酸注射，便會形成凹凸不平的問題，所以這個狀況也排除可以用縫雙眼皮手術，加上填入自體脂肪或玻尿酸的方式來解決這問題。

為什麼無法用縫雙眼皮做雙眼皮重修？

主要的原因是縫雙眼皮、內縫提眼肌手術、內開提眼肌手術，或者是內開放鬆提眼肌這四種比較隱形式的做法，他能夠對眼睛型態的調整是非常小的，也較為侷限，但因此具有一定的「精準度」在，通常會將這技術留在微調。

也就是在沾黏問題、眼窩容積不足，或是疤痕問題等都處理完畢之後，只差一點點需要微調時，那麼就會利用隱形式手術的技術來做改善，但若在開始就選用這方式，卻又沒有到位，之後也就會喪失使用這些技術，藉由微調達到心目中理想的成效。

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