目前分類:眼皮下垂矯正 (5)

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現在大家都知道,要讓無神的眼睛變得有精神,往往提眼肌加強是必經的路。

然而外開的提眼肌手術需要一些復原的時間,可能讓一些工作上比較忙碌的求美者,

不太容易找到一兩個星期的休息時間來做這種手術,我們在做眼整形的醫師,現在想到好方法了。

 

雙眼皮有外開式的還有縫線法(埋線),現在我們也可以運用縫線法控制提眼瞼肌的力量,達到改善眼睛大小的目的。

其實運用的範圍蠻廣泛的,如果原本沒有雙眼皮的病人,還可以和縫雙眼皮手術一起操作。即便是有點年紀,

還是會有一定的效果,加上恢復的速度超快的,算是非常划算的手術哦。

 

以這個案例來說,即便是有點年紀,下垂比較厲害,還是能夠達到一定效果,雖然多餘皮膚暫時沒辦法去除,

但是恢復的速度超快的,手術後也不太需要照顧,大部分病人的接受度都非常高!

即便以後有時間了,想要再去除一些皮膚,顯然也不是什麼困難的事!

 

 

 

 

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

以上照片均由病患本人同意授權使用
注意事項:
特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
提醒您:任何手術或療程均有其風險,本文內容僅供參考,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定

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現在所有求美者大概都知道,要眼睛變大,提眼肌或是提眼瞼肌手術,就是一定要的啦,問題是外開的提眼肌手術恢復時間要一兩周,不是所有病患都可以接受的,在大家殷殷期盼下,當然就會有所謂,隱形且快速恢復的提眼肌手術。今天的案例是一個年約四十的女士,事業做的很大,但是沒什麼時間處理眼皮下垂的問題。

 

手術前就是很明顯的,眼皮下垂後,雙眼皮變成多層,於是我們採用內開式的手術,將眼皮內面翻出,再將縫線掛上,是不是三天後,眼睛就是超級有神的!還可以上妝哦!

隱形提眼肌矯正手術-作者沈筠惇         隱形提眼肌矯正手術-作者沈筠惇

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

 

 

 

以上照片均由病患本人同意授權使用
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特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
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現在的網路資訊越來越發達了,我想對大部分在做雙眼皮手術的病人來說,提眼肌應該不是一個太陌生的名詞,大部分的病人都能夠了解,提眼肌的強化手術,能夠讓眼睛看起來變大,也能夠矯正所為大小眼,或是眼皮下垂的問題。

 

然而提眼肌在我看來,只是將眼睛拉大的其中一種方法,提眼肌加強(大陸稱提眼肌前徙)這個越來越普遍的手術,對於眼皮下垂也不是萬能的,在面對重度眼瞼下垂,例如多次手術後提眼肌受損,或是像先天性眼瞼下垂的患者,提眼肌沒有功能,這種狀況下,提眼肌無論怎麼加強都沒有效的。而且,如果提眼肌發育不良的狀況在手術前沒有察覺,提眼瞼肌做再多次都不會有效的,這在臨床上還蠻常見的,病人可能一次次懷抱希望接手提眼肌手術,但卻一次次失望。

 

我們還是來複習一下提眼肌的結構,畫面正中央這個紅色的構造就是所謂提眼肌,作用是將眼皮上拉,眼睛打開,所以當眼睛打開不夠大的時候,我們可以將提眼肌的腱膜向前固定在眼瞼板上,增強提眼肌的張力,藉此打開眼睛。

 

然而,如果提眼肌本身發育不良,或是提眼肌經過多次手術後殘破不堪,這時候手術並沒辦法解決問題。我們可以採用另外一個方式,就是將眼皮用懸吊的方式打開,我發現效果最好的位置就是 Witnall ligament,它的位置是在提眼肌更上方接近眼眶骨的地方。這種懸吊的方式,眼睛的自然狀態下是打開的,如果要閉合,眼部的眼輪匝肌(右圖紅色肌肉部份)必須作用。

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇  眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

 

今天的案例是一位二十幾歲的病患,如同我過去很多的案例一樣,再轉介到本院之前都經過多次手術了,所以我們看到病人的時候,眼皮上都有一些手術的痕跡。

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

病人眼睛向上看的時候會特別明顯

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

我們右眼實行一般的提眼肌矯正手術,左眼經過Witnall ligament 懸吊手術之後,可見眼睛可以自然睜眼,向上看也接近對稱,側面也還蠻對稱的。

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼整形/提眼肌手術-作者沈筠惇

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現在大部分的眼瞼下垂病患,大概大部分都知道要用提眼瞼肌的手術來矯正這個問題,我們姑且不論提眼瞼肌開完,眼部線條是不是漂亮,兩眼是不是對稱。

 

眼瞼下垂的案例裡面,其實有些是連眼瞼都不容易輕易拉起來。

臨床上主要有兩種狀況,無法使用提眼瞼的矯正手術來處理眼瞼下垂,第一種是先天性眼瞼下垂,第二種是嚴重的後天性眼瞼下垂,這兩種病患,常常提眼瞼肌都沒有發育,或是被多次手術破壞很厲害,因此就沒辦法靠提眼瞼肌手術來矯正了。必需要使用更進階的手術。
 
這時候有兩個方式可以處理這種狀況。
 
1. 可以利用額肌,也就是眉毛底層的肌肉,做出皮瓣,跟眼瞼板縫合,藉由額肌的力量將眼瞼拉高。說的白話一點,就是靠著挑眉的力量來提高眼皮。可以參考以下錄像。

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 
 
2. 可以利用提眼瞼肌,以及旁邊的支持韌帶,製作成複合式皮瓣,當作一個懸吊系統。幫助眼皮睜開。這種皮瓣的彈性非常好,可以像一個眼部的彈簧一樣,將眼皮拉起來。

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

 
經過多年發展兩種手術都可以達到拉大眼睛,矯正大小眼這個目的,但是這兩類手術還是有區別的。
 
最大的差別是兩眼的同步性還有擬真的程度。提眼瞼肌的支持韌帶比較有彈性,所以兩眼閉眼睜眼比較能夠同步。只有額部肌肉皮瓣,由於厚度還有纖維化等問題,兩眼的同步性還是比較差的。看看這兩個video 就可以理解了。
 
 
 
 
 

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今天來介紹一個特殊的案例,南部上來的病患,從小就大小眼,也接受過好幾次手術。始終沒有解決問題。經由介紹來到我們的門診。

這張圖是門診評估時拍攝的,可見右眼明顯下垂。

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

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眼睛往上看的時候,右眼無法上去

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

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眼睛往下看的時候,右眼無法下來。

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

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眼睛閉合的時候,右眼可見過去手術的斑痕。

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

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以眼整型專業的角度來看,我們還是得先確認提眼瞼肌的功能,一般正常大概是12~15 mm,我們這位小姐竟然測起來只有0~1 mm, 這個時候如果只有提眼瞼肌的手術(這個大家應該還算熟悉),眼皮可能還是拉不起來。因此我們幫這位年輕的女孩子,訂定了兩階段的治療計畫。

1. 由於之前的手術我沒有參與,因此她左眼提眼瞼肌的狀況我不清楚,第一階段還是採用加強提眼瞼肌(levator aponeurosis),以及提眼瞼肌附近的組織(witnall ligament),以將提眼瞼肌的功能發揮到最大。

2. 如果我們將提眼部眼瞼肌的功能發揮到極限以後,還不能解決她的問題的話,再來考慮使用眼瞼下垂的終極手段--額肌皮瓣。

她在經過第一階段手術以後,還是提眼瞼肌還是沒辦法完全發揮功能,因此就決定幫她施行第二階段手術。這個手術的原理是將眉毛附近的額頭深層肌肉(皮膚深處,沒有切口,沒有疤痕,外觀看不出來),做出一個皮瓣,然後將這個皮瓣和上眼皮的眼瞼板縫合在一起,輔助提眼瞼肌的功能,切口的位置就是一般雙眼皮手術的摺線。

下面這張照片,就是手術完約兩個月的成果了,可以發現下眼皮還是有一點瘀青,但是上眼皮終於拉上去囉!

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

  側面的角度也很自然!

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼瞼下垂治療-額部肌肉皮瓣

(實際療程效果因人而異,仍需由專業醫師協助評估與診療)

 

 

 來看看最後的結果唄!

 

 

雖然額肌瓣手術幾乎再困難的眼皮都能夠拉的上去,但是這種複雜的手術,並不是沒有缺點的,所有才會發展出更進階的手術,韌帶懸吊手術!

請參見:Winall's 韌帶懸吊手術

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