Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

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關於眼袋，大家都明白有所謂内開和外開，甚至還有混合内外開的手術，只是青菜蘿蔔各有所好，不僅是病人，醫師在手術的選擇上也常常有很强的個人色彩哦！

然而，不管是内開，還是外開，總是各有優缺點，需要努力的方向和能夠達到的目標也不太一樣，過去，我們一直從技術的觀點來論述，今天來看看沈醫師怎麽樣從美學的觀點，來分析這兩種手術的差異，或許這樣更能幫助各位來選擇手術方式吧！

首先，先來看看外開手術的美學重點👇👇

看完了上述影片，應該可以感覺到，沈醫生認爲外開手術的恢復期雖然比較久，但是理論上拉提的效果比較明顯，只是臥蠶在美學上是需要保留的，外開手術一定要記得保留臥蠶，另外，疤痕和回復時間也是外開手術的另外兩個決勝點了！！！

再來看看内開手術的美學重點👇👇

看完了有關内開手術的影片，大家都會明白，内開的優點在於無外部疤痕，以及較短的恢復期，也不太需要擔心臥蠶以及外翻的問題。雖然沒有能夠拉提，但是在初老的眼皮上，如果能夠加上自體脂肪移植的加持，還是可以有一個很不錯的下眼皮和蘋果肌的外觀！那就是：臥蠶突出，眼袋部小範圍凹陷，蘋果肌適當鼓出，讓臉型變的精緻，側面四十五度能呈現優雅的 S 曲綫！

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「眼袋很大」、「眼袋很深」，大部分的人對眼袋一詞不陌生，但卻對淚溝不太了解。

淚溝的概念稍微説明一下，其實很容易理解的，就如下圖，眼下突出的部位就是眼袋，眼袋再往下的那條溝，就是所謂淚溝啦！

很多求美者，在尋求消除眼袋的時候，會忽視淚溝問題，所以在接受手術的時候，只著重在突出的眼袋移除，凹陷的淚溝就放著不管了。

結果在手術後常抱怨術後凹陷、或是覺得眼袋沒移除幹凈，其實就是因爲眼下老化的問題只處理了眼袋，忽略了淚溝，換句話説，眼周問題只解決了一半而已。

爲什麽我們會有淚溝問題？

如果從正面看老化的下眼皮，可以看到，淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝，解剖學上來説，這條凹陷的淚溝下其實是條「韌帶」，所謂淚溝韌帶的部分。要真正消除淚溝，有時候這個韌帶是不得不放鬆的（手術的方式就是將這條韌帶做完全的截斷，然後用脂肪將截斷的凹陷位置撐起來，避免凹陷又再復發，如下圖）

因為當眼下包覆脂肪的筋膜老化鬆弛使眼窩脂肪垮出來，形成眼袋凸出，而韌帶依舊緊緊連接著眼眶骨，這條淚溝就更加明顯凹陷。

有些淚溝嚴重人甚至可延伸到臉頰，形成印地安紋，或稱貓咪紋，形成的原因也是類似的機轉。

為什麼談到臥蠶，第一個關鍵詞會提到眼袋呢？其實『眼袋出現』和『臥蠶消失、外擴、老化』，跟『眼輪匝肌』 三個構造是息息相關!

一般正常人來說，眼球及眼眶骨之間都有一層脂肪在保護著眼球，那層脂肪是靠著我們的眼輪匝肌、皮膚與筋膜在支撐，可以把他想像成一面牆壁，隨著時間老化皮膚肌肉筋膜鬆弛，原本擋在脂肪前面的牆壁力量不夠支撐時，脂肪掉到眼眶骨外面，就變成所謂的「眼袋」！

年輕人眼輪匝肌的力量很夠，所以比起年紀大的人不容易出現眼袋的問題，反之臥蠶也很明顯。當我們做笑的表情時比較下方的眼輪匝肌往上收緊，當下方的眼輪匝肌強度大，收緊到最高點時，比較上方的眼輪匝肌會在眼下鼓出來細細一條的肌肉就是所謂的「臥蠶」！

所以其實消除眼袋和做出臥蠶這兩件事是完全沒有衝突，手術的首要目標就是強化眼袋位置的眼輪匝肌的力量，在強化眼輪匝肌的過程中，膨出的眼窩脂肪會被推回眼窩，而接近睫毛的眼輪匝肌會跟著隆起，形成臥蠶。

總而言之,眼袋的消除和臥蠶的形成重建是一體的兩面,手術方式正確的話，兩者目標可以一起完成。

根據以上對於學理的認識，沈醫生觀察到目前市場上有關於臥蠶和眼袋的問題有兩個:

一、外開眼袋過程中,過度修剪眼輪匝肌,造成眼部曲線不自然

單純只把眼袋拿掉，術後眼下平平沒有線條感，這種死板的感真的不好看不自然，現今求美者都追求自然感，沈醫師也從早期追求下眼平坦的方式，慢慢改變了做法，目的就是在追求這種下眼年輕化的 S 型曲線（臥蠶突出，眼袋輕度凹陷，蘋果肌隆起），而不單單是處理眼袋而已。

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對求美者來說，『眼袋』其實是一個下眼瞼老化的通稱，當中包括了「突出的眼袋、凹陷的淚溝、消失臥蠶、低平的蘋果肌、黑眼圈」等的變化，不是只有凸出的那兩個饅頭哦！ 所以我們眼睛整形，也當然不只是處理那兩坨礙眼的東西，沒有處理上述那些老化的現象，相信大家也會不滿意的！

現今市場上針對眼袋整型的手術有那麼多，大家應該怎麼選擇呢？

大家普遍都知道分別有外開和內開式兩種方式，所謂外開就是從表面皮膚進去，內開就是從結膜（下眼皮翻開紅肉的地方）側進去

但是這些手術發展到最後，坊間也發展出各式各樣花式的做法，例如三合一、五合一 等等眼袋的手術方式，大家也看的眼花繚亂就是了。

但該選擇甚麼樣的方式去做，才能有最好的效果出來？? 

今天小編就要來好好介紹一下各種手術方式，幫助大家選擇！

 眼袋內開

圖片出處shutterstock

作者／沈筠惇醫師

不少被封上「電眼」、「桃花眼」稱號的影星們，所擁有的共同點就是眼下都有臥蠶，而日本人為了追求臥蠶，甚至是發明了各式的美妝商品，就是希望透過妝容，可以快速化出自然又可愛的臥蠶，讓雙眸更加亮眼，由此也可見臥蠶對於多數人來說是多麼重要。

不過眼下有一坨就是臥蠶嗎？有不少人會將眼袋與臥蠶混淆，但兩者還是有所差異，也因所處的位置不同，而給人不同的感覺，一般臥蠶會帶給人親切及可愛感，但臉上一掛上了眼袋，不只會顯得較為疲憊，年紀瞬間也會多了好幾歲，易顯老的眼袋問題，也是不少人急著想改善的。

圖片出處shutterstock

眼袋和臥蠶如何區分

許多人無法區分臥蠶及眼袋，其實兩者看起來雖然很相似，但可簡單從位置及形狀來做區隔，通常臥蠶是緊貼著下眼瞼，大約4~7mm，寬度是不超過1cm，也因為形狀有點像橫躺的蠶寶寶，所以才會被稱之為「臥蠶」，而在笑的時候，臥蠶會更加的明顯。

眼袋雖然同樣在下眼皮處，但距離下眼瞼較遠，大約1~2cm，多為倒三角形且不緊實的，不論笑或不笑的時候都可以明顯看到的。一般來說，輕度的則是僅有小範圍隆起，但若已經算是嚴重的眼袋類型，因伴隨著皮膚的鬆弛與淚溝問題，眼袋就會看起來更大、更垂了。

圖片出處shutterstock

眼袋改善方式有哪些 該選內開還外開

較為輕微的眼袋狀況，或許可利用填充物來改善，但成果仍是相當有限，因此面對惱人的眼袋問題，患者多半還是會選擇利用眼袋手術的方式來處理，而醫師則是會評估個人的狀況，來規劃是需透過內開眼袋，或是外開眼袋的手術方式來除掉眼袋困擾。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)

眼袋大概是美容手術市場上最常見的手術了。最大的手術分野就是內開 VS 外開 手術，很多人認為內開沒有疤痕，外開就有疤痕，其實這樣的說法並不完全正確喔，我們來看看下面一些案例分享。其實外開手術的操作要求是比較高的，只要傷口的部分好好處理，其實絕大部份的疤痕是看不出來的喔，只是傷口復原是需要一點時間和耐心等待的，為了加速傷口癒合，也為了傷口能夠平整（畢竟眼睛每天都在動多少影響癒合），我們手術後也會建議病人使用一些組織膠水來幫助癒合（➡️點我看組織膠的介紹），現在我們來簡單欣賞一些案例吧！

（看圖原則：圖片左側是手術前，右側是手術後；或者上面是手術前，下面是手術後）

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)