Dr. Michael 的東方美學：沈筠惇醫師整形部落格

隨著年紀增長，老化困擾逐漸浮現，若平時沒有著重臉部保養，且平時作息不良者，其老化的速度更會加快不少，有時等到真要尋求醫學美容協助修復時，卻已發現臉上的肌膚老化問題，是難以光靠著微整或是電波等方式來改善，此時則需尋求專業醫師協助評估，是否藉由手術來協助。

到了一定年紀，皮膚的膠原蛋白就會開始慢慢流失，筋膜層與垂直韌帶也因此開始老化，而失去原有的支撐力。此外，脂肪也因受到地吸引力影響，出現傾斜下垂情況，面部明顯衰老下垂，這樣的老化問題並非皺紋那樣簡單，屬全面性的鬆垮，要改善自然也需針對全臉輪廓做完整規劃。
 

針對老化問題該如何選自體脂肪雕塑或拉提方式改善？
在人的老化過程當中，一個是受到組織鬆弛下垂所影響，另一個則是容積的變化，隨著容積的變化，有些地方囤積脂肪，有些地方脂肪會消失，而在初期老化容積變化會比較明顯，真正鬆弛的狀況沒有那麼，就以法令紋為例來說，法令紋上方脂肪堆積，下方皮下脂肪減少，便產生了凹溝，甚至是兩頰的凹陷問題也屬同樣情況，而像這樣的容積變化，就可以用抽、補脂肪來輔助改善。

不過當年紀再稍微大一點，且臉部的老化現象明顯一點時，除了容積變化，也會開始出現鬆弛困擾，一般是皮膚和筋膜都會開始鬆弛，這時就必須使用到拉提手段，無法單靠抽、補脂肪來處理，雖自體脂肪雕塑仍有其拉提效果，只是說鬆弛問題嚴重時，光靠自體脂肪手術可能就不太夠了。
 

不同部位的鬆弛問題，使用的拉提方式也相同嗎?
若臉部組織流失不再只是淺層組織，而是支撐臉部肌膚地基的筋膜層(SMAS)及以下的深層肌肉、韌帶、脂肪，甚至骨頭也在流失，經過專業醫師評估後，光是利用自體脂肪臉部填補仍是難以達到其拉提功效時，就必須使用真正的拉提方式來輔助改善，讓臉部達到全面性的拉提效果。

而拉提的部分，針對上臉部的部分，主要還是用到內視鏡拉皮為主；而中臉的部分則是有眼下拉中臉，或是內側做內視鏡拉皮的方式；而下臉的部分，因傳統拉皮的中下臉傷口會比較大些，所以目前來說，多數病人會改挑選線雕的方式輔助做到皮膚與筋膜拉提效果。

沈筠惇醫師最後提醒，由於每個人的肌膚狀態有所不同，老化的程度自然也有差異，因此仍是會建議當面臨肌膚老化的困擾，首先可先尋求專業醫師的協助，了解自身肌膚老化的主要關鍵因素，並了解診療方式的過程與風險等細節後，再來評估是否接受治療，讓肌膚維持飽滿度，不再顯老。

針對臉部自體脂肪填補，每位個案都有不同的需求，

並非全都是臉部老化問題較為嚴重，也有許多是為了讓讓臉部線條更加柔順，

以下這位願意和大家分享的美麗案例，就是希望讓輪廓更柔和平順的例子，

大家可仔細觀看影片內容，在細部的脂肪填補與移除，會帶來什麼樣的改變

雙眼皮修復手術後，常常需要人工皮輔助，來達到最佳復建效果!

手術後新的折線往往需要用人工皮穩定，這是一位病人做降窄手術後自己貼的方式，

將眉毛到眼折之間的皮膚，用一片完整的人工皮裁切成圓弧型之後，完全覆蓋(如圖)

貼的時候將眼皮繃緊（不要太大力，上口會裂開），用酒精棉將油垢擦乾淨，然後人工皮下緣對齊新的切口線貼。

睜眼的時候折線就會非常穩定，提供大家參考！

單片式貼法👇👇

多片式貼法👇👇

多片式貼法👇👇

※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

更多案例👇👇

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)
 

面診前，建議先傳照片與醫師線上諮詢唷~

沈醫師的聯繫方式：

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雙眼皮到底要怎麼樣能夠又寬又自然呢？

寬版的雙眼皮有不少手術上的限制，如果沒有好好評估手術後問題蠻大的，一定要好好跟醫師討論哦！

以下分享的這個案例，最特別的地方在於，因為皮膚量不足，舊的疤痕沒辦法切掉，只能在原切口下方做一個新的切口，修復一段時間後，可以發現舊的瘢痕除了最外側（接近耳朵）之外，鼻側和中段，大部分都模糊不清楚了，不需要過度擔心多重疤痕，這點可能是大家最糾結的地方，找醫師討論吧！

#混血瞳失敗#
-歐式芭比平行雙眼皮
#雙眼皮修复#
-雙眼皮修复 
#混血瞳雙眼皮# 
#混血瞳重修#

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)
 

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【雙眼皮手術后微調】沈筠惇醫師談雙眼皮手術修復各階段，以及術後是否有重修/ 微調的必要性？

多數診療者在進行雙眼皮手術，抑或是雙眼皮重修手術後，常會因過於擔憂，而會產生許多質疑，甚至擔憂自己的雙眼皮手術是否已失敗，透過了解雙眼皮手術修復階段，可了解不同時間的修復狀況，也能減少術後的緊張與不安，當然在術後有妥善照料與充足休息，也利於其疤痕修復。

(實際療程效果因人而異，仍需由專業醫師協助評估與診療)
 

修復過程兩眼有些差距該如何是好？  如何判定需不需要進行雙眼皮重修或微調？

通常雙眼皮術後，因每個人的體質差異，術後難免會有兩眼大小、形狀的不同，修復所需時間也有不同，一般僅要繼續遵照醫師囑咐的照顧，自然能有好成果。不過術後的修復過程中，只要出現「大小眼」狀況及「疤痕」的困擾，民眾就會感到不安，並擔憂自己的雙眼皮手術是否已失敗。

而在雙眼皮術後的修復階段，若出現「大小眼」情況，多半也有弧度問題存在，會有這樣的情形主要是受到水腫所影響，眼皮有重量後，使得眼睛看起來比較小，黑眼珠遮蔽比較多，自然眼睛摺痕的寬度也會比較寬，甚至出現像是加菲貓那樣的狀態，這是正常的，等待水腫消退些就會好了。

這次要和大家分享的是混血瞳的案例

因為實在太多人想要了解這方面的資訊，所以決定整理案例多點照片給大家參考🔍

並非混血瞳就不好

但適不適合自己就是件很重要的事

大家就ㄧ起看看

這位女孩的 #混血瞳重修 👇👇👇

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眼瞼下垂可區分為提眼肌發育不良所出現的異常變化，使上眼瞼無法睜開正常高度的「先天性眼瞼下垂」，以及「後天性眼瞼下垂」兩種類型，而後天性眼瞼下垂又包含了神經性、肌肉性、外傷性、機械性，與假性等眼瞼下垂，因每個人狀況有所差異，仍需由專業醫師協助評估如何改善。

一般來說，不論是先天性眼瞼下垂或是後天性眼瞼下垂類型，只要屬輕、中度，藉由提眼肌手術便能有良好的矯正成效，但較為嚴重的眼瞼下垂，單靠這樣的方式則是稍有難度。沈筠惇醫師提及，嚴重眼瞼下垂情況，以往在做提眼肌調整時，部分會利用額肌瓣懸吊來輔助，但目前則多改使用「CFS聯合筋膜鞘」技術來協助處理，更有效矯正兩眼大小不一問題。

甚麼是CFS聯合筋膜鞘技術

舊式的額肌瓣懸吊做法，主要問題在於拉力的方向，是朝向眉毛，跟生理上提眼肌的方向不一樣，提眼肌是順著眼球的弧度往後拉提，所以這樣的做法看起來沒辦法很自然。此外，因額肌瓣的組織比較堅韌，使得眨眼和閉眼阻力比較大，這也會造成手術之後，自然度不高的原因。

而CFS聯合筋膜鞘技術是Conjoint Fascial Sheath的縮寫，是指上眼瞼的深層翼狀韌帶，與富有彈性、緻密的提上瞼肌完全平行相隨的結締組織鞘膜，而CFS聯合筋膜鞘技術運用來進行眼瞼下垂矯正時，因睜眼的力量方式依舊是繞著眼球後上方，是順著眼球的弧度往後，並沒有改變提上瞼肌力量方向，且具有彈性良好特點，因此術後眨眼，閉眼都比較正常，也自然許多。

專業眼整形沈筠惇醫師補充說明，也是因為CFS聯合筋膜鞘技術，可做到睜眼時，眼瞼運動方向不改變，以及保留睜眼運動原有的神經支配，術後才可有效避免傳統手術當易出現的痕跡明顯、閉眼不全、修復期漫長，甚至是矯正不徹底，進而導致矯正後，仍有較高的復發機率存在。

CFS聯合筋膜鞘手術特點

CFS聯合筋膜鞘技術可運用範圍相當廣，可治療不同因素所導致的眼瞼下垂之擾，且因CFS聯合筋膜鞘手術過程是不在眼瞼上添加外來材料、組織，也就能夠有效避免因材質關係而產生的排異反應，或眼瞼組織反應性增厚的情況，自然上眼瞼遲滯現象和閉眼不全發生率也能降低許多。

雙眼皮重修手術跟一般雙眼皮手術還是有很大的區別的

手術後照顧上也有不一樣照顧的方式

各位病友的預期和心態上也會有不同的，來看看這段說明吧！

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※以上照片均由病患本人同意授權使用
※注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。

※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與執刀醫師多加討論評估，對手術結果應能有合理期待。醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。

事實上，蒙古摺對於雙眼皮確實會產生一些影響，若當我們雙眼皮由外往內接近眼頭的時候，若走的比較低的話，會順著蒙古摺收進去，那麼就是一般所稱的「內雙」，而對於多數愛美的消費者來說，在內側就消失的雙眼皮，則會顯得太短，喜歡這類型眼型的民眾也不是那樣多。

但若是雙眼皮的切口變高的話，雖會繞過蒙古摺，但會有兩個問題存在，第一個是雙眼皮的線會和蒙古摺的線產生交角；另一個同樣是切口線比較高，但受到蒙古摺的影響，內側雙眼皮的線可能會因此松拖吊，這也是為什麼有些人，雙眼皮到了後期會消失的原因。

透過以上說法，是否就表示開眼頭對於雙眼皮手術是加分功效嗎？沈筠惇醫師說明，的確蒙古摺不存在，就能夠自由的選擇雙眼皮的高度，不論是切低或低高都可以。不過提到開眼頭手術，消費者最為擔憂的便是術後會有「疤痕」的問題，為了避免疤痕產生，有幾個策略想稍微討論一下。

第一個策略：傷口縫合的好且穩定

這個策略應用到眼頭手術上，最為困難的地方便是操作範圍非常的小，醫師在操作的時候，需要非常的精細，才可有效避免掉有增生性疤痕、凹陷式疤痕，或是疤痕擴張的情況產生。當然有必要時，為求更完美的成效，也會利用手術顯微鏡來輔助，以達到理想的效果。